探究学生心理辅导的有效策略

温倩艺

【摘要】九年级男生小宇，性格文静，朋友比较少，交谈时不愿正视别人的眼睛，与父母、老师及同学的关系不够融洽，有说谎现象，对个别学生有敌对情绪。近段时间情绪低落，意志消沉，曾2次用美工刀在手臂上划痕。经过一段时间的心理辅导，小宇的低落情绪得到缓解，遇事能与父母沟通，有时也会主动与同学交往，没有出现新的自伤行为。

【关键词】中学生；自伤；心理辅导

一、个案背景

小宇（化名），男，15岁，九年级学生。小宇是家中的独生子，家庭经济条件一般。父亲高中文化水平，母亲初中文化水平。初一下学期时父母离异，现在与父亲、爷爷、奶奶一起住。父亲大部分时间都不在家，因此和父亲的关系较为疏远，与爷爷奶奶也很少交流。母亲离婚后搬到另一个镇区居住，小宇周末有时坐公交车到母亲家里过。母亲对其要求严格，非常关心、重视他的学习成绩，经常打电话给老师了解学习成绩，一旦发现成绩下降，便会找小宇追问原因，对于小宇的其它方面，却甚少过问。

二、主诉与观察

（一）主诉与个人陈述

1.主诉：父母离异，学习成绩明显下滑，感觉父母、老师和同学都不喜欢自己，最近容易发脾气，用美工刀划手臂，是想让父母关心自己。

2.个人陈述：刚上初中时，学习成绩还算可以，基本可以保持年级前50名，可在初一下学期时，我父母离了婚，我的情绪变得不大稳定，很容易发脾气，上课注意力也不集中，经常胡思乱想，静不下心来。上个月联考，成绩一下子退步了将近90名（年级共有360多名学生），某老师用侮辱性的语言批评了我，个别平时和我关系较好的同学也落井下石，甚至嘲笑我。我父母不但不理解我，还责骂我，说我不努力、不上进，他们就只关心我的成绩，根本不管我是否开心，我也就对他们大发脾气。我不知道怎么办，有次我想让父母担心，其实是想引起他们的关心，于是，用美工刀划了手臂，当时看到血流出来，竟然有一种快感。我知道这样不好，但我真的不知道该怎么做，班主任让我找心理老师求助。（在班主任的劝说下，小宇在五一假期结束后的第一天前来心理咨询室求助）

（二）观察与他人反映

1.心理老师观察：小宇来访时大部分时间低着头，眼睛无神，交谈时不愿正视别人的眼睛。说话声音很小，速度比较慢，不连贯，手指不断抓绞校服上衣。双手的手臂内侧有几条深浅不一的无规则划痕（左手4条，右手3条）。

2.家长反映：小宇父亲说，小宇从乖巧听话，自从父母离婚后，变得敏感多疑，情绪易激动。2019年2月开始，小宇的父亲发现儿子时常和自己有语言上的冲撞，周末经常独自外出直到10点才回家（之前从没发生过这种情况），并用美工刀在手臂上划痕（看起来是一些无意义的符号），恐其出现问题，于是报告了班主任。从此以后，小宇经常对父母说谎，情绪更加不稳定。小宇的母亲反映，近期明显感觉到儿子情绪不好，有时无缘无故在电话中对母亲大吼大叫，等平静下来问他怎么回事，他却不肯回答，无奈之下求助学校班主任与心理老师。。

3.班主任反映：小宇学习成绩本来在班里排中上，上初三后对英语、数学、物理、历史等科目失去兴趣，成绩有所下降。2019年4月上旬，有学生发现小宇独自一人在男厕所啼哭，经班主任了解，原因是他觉得自己联考成绩不太理想，但实际上他在本次联考中已是属于为数不多的全科合格的学生之一。从此以后，小宇上课经常无精打采，有时不交作业，对老师、同学的关心表示厌烦，说别人对自己的关心都是虚情假意，甚至因为一些小事对同学大发脾气，近期与同学的关系更为紧张，老师找他谈心，他的抗拒情绪明显。班主任告诉各科任老师和学生对小宇多加关注，并转介学校心理辅导室。

三、分析诊断

我通过与小宇交谈，在了解他的基本情况后，发现小宇智力水平是正常的，但是情绪不稳定，自卑、对自我评价的水平较低。在对小宇进行《学生心理健康测验》（MHT）后，结果显示为：学习焦虑（8异常）、对人焦虑（11异常）、过敏倾向（9异常）、身体症状（12异常）、冲动倾向（11异常）五个因子的分数都超出了正常值的范围。通过综合分析，排除了小宇的精神障碍，并判断小宇主要是心理问题导致的异常行为。

（一）小宇出现心理问题的表现

1.情绪问题：情绪不稳定，易怒，有时甚至在母亲或同学面前大发脾氣；上课无精打采，打瞌睡。

2.人际交往问题：亲子、同伴关系不和谐，说谎，敌对。

3.自我伤害行为：遇到不开心的事情会用美工刀或圆规在自己的手臂上划痕。

（二）小宇心理问题的成因

1.自身原因：（1）认知偏差。人的意识行为是心理活动的基本，认知决定意识，意识影响心理，并将主导行为取向。因此，错误的认知将导致错误的心理活动，一些不好的情绪、不良的行为，正是由于错误认知而产生的。小宇智力水平正常、但认知出现偏差，父亲监管的缺失，母亲的严格要求，加上同学的冷淡态度，导致他内心觉得自己不受欢迎，也愿意不相信他人，因而表现出情绪低落、说谎、敌对。

（2）性格缺陷。习惯决定性格，性格决定命运。每个人都有其独特的性格，一个人的态度体系和行为方式是形成个性的重要部分。小宇的成长环境造成他的性格缺陷，不自信、不阳光，封闭自我、不善与人交流，久而久之，形成孤僻、敏感、抑郁的不良情绪，没有及时疏通，就会发生自伤的过激行为。

（3）人际交往能力欠缺。小宇从小缺乏与人交流、沟通，不会处理人与人之间的关系，遇到问题不知如何解决，总是活在自己的世界里，导致人际交流的能力欠缺。

2.家庭原因：小宇的心理问题出现在父母离异之后，根据马斯洛的需要层次理论解释，小宇对爱有着正常的需求，父爱的匮乏与母爱的扭曲共同导致了他爱的需要得不到满足，他那些别人看来奇怪的想法和自我伤害行为，正是他强烈渴求父母爱的表现。

四、干预方案

根据成因分析，就小宇的问题，我和他达成一致的认知，确认了小宇的心理健康出了问题，需要心理辅导。因此，我们共同商定了以下心理咨询目标，以期通过干预方案来达到心理辅导。

（一）具体目标：缓解低落情绪，消除自我伤害行为。

（二）近期目标：改善当前人际关系，逐步提高学习效率，以坦然的心态面对当前的困境。

（三）最终目标：改变不合理的认知和观念，重新正确认识与评价自己，完善个性；能够找到自己的存在的价值，培养积极健康的心理状态。

在对小宇进行深入分析后，我在小宇的同意下采用了认知领悟疗法和行为疗法对小宇进行心理治疗。所谓认知领悟疗法，是在端正患者的错误认知的基础上进行正确认知的认识与领悟，使患都的心理症状有所减轻，并教会患者适应新的环境的能力，从而达到治疗效果。比如，小宇总是认为同学们看不起他、嘲笑他、不喜欢他，我通过一次植树活动，将小宇安排在几个品学兼优的学生小组里，并提前告诉学生一起来帮助小宇。在活动过程中，与小宇同组的学生很是配合我的方案，主动与小宇交流，并故意示弱，让小宇主导植树过程，如挖坑、植树、填土、浇水等，小宇得到同学的尊重与依赖，渐渐有了笑容，后来与小组成员打成一片。我趁机告诉小宇，其实同学们都很喜欢你，只要你愿意打开心门，你会发现你的同学会有多喜欢与你在一起。

行为疗法的代表人物沃尔普(John?Wolpe)将行为疗法定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。行为疗法的核心在于利用控制环境和实施强化使患者习得良好行为，矫正不良行为，重塑个人形象。在小宇端正不恰当认知后，我通过行为疗法对于小宇进行更深入的心理辅导。每当小宇有了一点进步，我就用口头奖励或实物奖励来对小宇进行肯定，并鼓励他坚持良好行为。

心理咨询方案能否产生实效，是需要明确双方责任，并确定咨询的次数、时间等。我在小宇的个案中，与小宇初步商定每周一次，连续六周，每次40分钟进行心理辅导。在进行心理咨询的过程中，我与小宇建立了亲密关系，他信任我，我相信他，彼此越来越有默契，从而使得心理咨询有质的突破。当然，我会告诉小宇，商定的咨询方案制定后并不是一成不变的，可以根据事情的性质以及周围环境的影响，经双方认可，可以进行修改。

五、辅导过程

（一）正确面对心理问题，建立心理咨询关系（第1、2次）

1.目的：了解小宇的基本情况；建立良好的咨询关系；使小宇了解自己的心理障碍；找出小宇人际关系欠缺的原因并进行纠正；了解自我伤害行为的严重性。

2.方法：心理测验、会谈、认知领悟法。

3.过程：首先建立一个咨询登记表，记录小宇的基本情况，进行一些相关的心理测验，了解小宇的成长过程，尤其是不愉快经历，指出问题所在；然后与小宇一起发现问题，做出评估和诊断；对小宇的心理和行为进行深入分析，并指出他的认知偏差，让小宇接受并理解不良心理与行为背后所隐藏的危机，正确面对。

4.布置家庭作业：让小宇将最近一个月所发生的自伤行为的时间、起因、过程、次数记录下来，并记录过去一个月令他愉快的事情。

（二）心理问题处理阶段（第3、4、5次）

1.目的：让自伤行为的抑郁情绪得到有效控制，能妥善处理人际关系的，并在与人交往中逐步完善自身的性格缺陷。

2.方法：心理暗示疗法、认知疗法、行为疗法

3.过程：首先，我采用心理暗示疗法对小宇进行正面的心理暗示，让他改变过去的错误认知，重新建立人际关系的正确认知，让他明白他身边的亲人、老师、同学都是真诚对他的，而人与人之间需要以诚相待才能建立良好的人际关系。然后，我用情绪ABC理论来缓解他长期因为孤僻而导致的不良情绪，如，在家庭中，让小宇学会换位思考去理解父母，并主动沟通，将心里的话说与父母听，从而消除隔阂、误会；在学校，引导他要主动与同学交往，不要害怕被拒绝，端正心态，慢慢融入同学们的世界；最后，我用行为疗法中的放松训练和阳性强化法帮小宇克服自我伤害行为，告诉他，再产生想自伤的念头时，先让自己冷静下来，进行放松训练，如深呼吸、或通过音乐、画画等转移注意力，并建议他最好是能写下当时他的烦恼和可以解决的方法，通过实施这些方法，会消除他的不良情绪，消除他的自我伤害念头。

4.布置家庭作业：教小宇运用合理情绪疗法中的情绪ABC理论，一是分析自己的情绪；二是分析与父母之间的隔阂，与父母主动交流；三是分析自己对同学缺乏信任的原因。

（三）结束与巩固阶段（第6次）

1.目的：巩固咨询效果；结束咨询

2.方法：会谈

3.过程：通过家庭作业的情况，我发现小宇有了积极、正面的态度去看待人际关系与矛盾；接下来，我又指导小宇在其它事情上也要学会理性对待，控制好怀绪，提升人际关系的交往能力，敢于开口，主动沟通；最后，进一步巩固与同学、家人的关系。

六、效果评价

（一）学生自己的评价

没有出现新的自我伤害行为，理解父母对自己的期待是出于真爱，有事情愿意与父母。感觉老师和同学对自己其实还是挺好的，与同学交往渐渐增多，在面对别人评论的时候也没觉得有什么不舒服。

（二）《学生心理健康测验》（MHT）复查

通过量表测评显示：学习焦虑（5）、对人焦虑（8）、过敏倾向（6）、身体症状（6）、沖动倾向（5）五个因子的分数下降明显，其中的四个因子达到了正常值的范围。

（三）辅导效果评估

经过六次的心理辅导后，我发现小宇有了明显的改变，总的效果基本达到预期目标。

1.行为方面：小宇不再出现自伤行为，遇到困难与问题时，不再消极逃避，而是会去面对，寻求帮助。

2.人际交往方面：小宇与父母的关系有所改善，会主动与其父母交流，并与同学建立了良好的人际关系，不再孤僻。

3.情绪方面：小宇的悲观、自卑、不信任的不良情绪明显得到好转，他的眼神不再呆滞，变得清亮。脸上开始出现阳光、朝气的笑容，勇于参与集体活动，课堂上敢于举手发言，校园里也会主动与老师、同学打招呼。

七、辅导反思

自我伤害是患者在承受一些无法缓解的压力时，又不忍伤害别人造成对自身的一种伤害，通过肉体的痛苦来替代心灵的不能承受之重。在小宇身上所堆积的来自人际交往和家庭的压力，使他早已无力承担。只有通过自我伤害来转移，通过肉体都痛苦来抵抗心理上都痛苦。而像小宇这样的学生还有很多，应该引起我们的关注。作为心理教师，我们要注意引导学生提高处理问题的能力和效率，减少压力的累积度。

2019年9月，新学年开学之后我收到了一封来自小宇的信，信上说：“老师，您好！我在**高中这边挺好的，与同学交往渐渐多了,重新拾起对同伴的信任，与父母的关系也融洽了许多。更为重要的是我不再在手臂上刻字了，因为我坚信风雨过后总会有阳光的，我一定会更坚强的！老师,真的非常感谢您在初三时给我的帮助，让我重新找回了自我！谢谢!”

看完小宇的信,我由衷地为他高兴,小宇能及时得到帮助，使事态得到有效控制。再加上小宇每次进行心理辅导时，都很积极配合，一步步朝着阳光、健康的方向发展，所以，经过6次心理辅导，小宇的情绪得到有效调节，心理趋于健康，改变了以往的认知模式和行为方式，以积极的热情投入学习与生活当中。