突发性公共卫生事件下县级应急管理探析

2019年12月，武汉市出现多起不明原因的病毒性肺炎病例。在短短两个多月的时间内迅速发展为全国范围内的疫情，而境外多国也相继出现感染病例。截至3月7日，据官方数据显示全国范围内已有80814人感染，3073人死亡。此次新型冠状病毒疫情是自2003年非典以来中国境内出现的最为严峻的一次突发性公共卫生事件。

突发性公共卫生事件具有前期隐蔽性强、影响范围广、危害性大、处理综合协调要求高等特征。进入20世纪，世界范围内出现了几次严重的突发性公共卫生事件，严重威胁到人类的生命健康。人类已经无法忽视突发性公共卫生事件所带来的影响，如何有效应对突发性公共卫生事件成为世界各国讨论的焦点。完全消除突发性公共卫生事件在现有条件下不可能做到，但科学的应急管理体系能够降低有效降低突发性公共卫生事件所带来的危害。发达国家较早建立了突发性公共卫生事件应急管理体系，美国比我国要早半个世纪左右，目前突发性公共卫生事件应急体系相对成熟。我国是世界上人口最多的国家，突发性公共卫生事件应急管理压力较大。SARS疫情爆发后，我国提出建立突发性公共卫生事件应急管理体系，随后通过了《突发性公共卫生事件应急条例》，经过十几年的完善，目前我国突发性公共卫生事件管理已经形成多层级联动体系。由于涉及到广大的农村地区，县级应急管理被认为是处理突发性公共卫生事件体系中的薄弱环节也是关键环节，本文将以突发性公共卫生事件为视角，结合此次新型冠状病毒疫情，探析当前我国县级应急管理过程中存在的问题，并提出相应的优化建议。

在国家大力支持突发性公共卫生事件应急管理体系建设的大背景下，我国县级应急管理机制不断得以优化，但由于人力、物力、技术等多方面的原因，县级应急管理仍是我国处理突发性公共卫生事件体系中的薄弱环节的事实没有得到根本改变。本文总结出以下几点不足：

应急预案不充分。一方面，各级突发性公共卫生事件应急预案趋同，县级应急管理大都照搬市级、省级应急管理机制，没有充分考虑实际情况，县级应急管理与广大的农村地区有着直接联系，农村地区交通、医疗等各方面条件都相对薄弱。所以，县级应急机制下，面对医疗需求更多的时候应该是县域优质医疗支援，而不是省市级应急机制下的就近送医集中治疗模式；另一方面，缺少必要的应急演练，面对公共卫生事件，临时组建的应急指挥中心缺乏经验，各应急相关部门协调合作效率较低，而民众则不知所措，参与积极性不高。

应急资源配备缺乏。2003年非典疫情以來，国家在各个方面加大了对突发性公共卫生事件应急管理体系建设的支持力度，但由于地区经费支持不均衡，部分地区应急基础设施建设不完善，特别是县级地区应急资源配备不足的问题仍较为突出。另外，由于县级应急管理技术方面的限制，导致应急资源利用率不高，这加剧了应急资源缺乏的状况。

应急能力相对不足。不论是食物中毒、不明化学物质中毒、还是类似此次新冠病毒检测都需要特殊的设备和专业的人才支持。很多县级医疗单位没有专门的设备可以及时地检测病毒样本，专业的医疗人员也相对不足。由于辖区内条件限制，一旦出现突发性公共卫生事件，本地医疗单位就束手无策。这时就不得不送由省市级单位检测，送检然后等待反馈花费较多时间，可能会延误应急处理的时机。

应急信息共享透明度不高。有效的舆论引导能够缓解突发性公共卫生事件所带来的恐慌。不像大城市人口集中，并且可以利用大数据信息传播网络，县级疫情管理过程中，信息传递速度不及省市，想要做到及时透明的信息共享有相对较大的难度。县级应急管理机制中基本都提到应急信息共享，但在实际的操作过程中都存在不同程度上的信息遗漏，通报不及时等问题。

近些年，大数据作为一个新名词逐渐被人熟知。把大数据应用到突发性公共卫生事件应急管理当中能对当前的县级应急管理机制起到显著的优化作用。大数据应急管理依托互联网信息技术及时的反应和检测突发性事件，把人防与技防、群防与群治结合起来，提升协同治理效能。一是把已经出现的突发性公共卫生事件处理结果数据化，利用大数据评估县级应急预案的可行性，根据实际情况，实时调整应急管理预案。利用智能化信息技术加强各应急部门沟通，提高协同应急管理效率。二是在增加突发性公共卫生事件应急资金支持的基础上，利用大数据提高应急资源的调配能力，提升应急资源的利用效率。三是利用智能化信息技术储存已有的病毒特性及病例症状，以便在突发性公共卫生事件发生时可以利用大数据及时的初步检测。依托互联网技术定期组织专业化应急培训，提高医护人员的专业水平。四是利用网络信息平台及时公布相关信息，加强网络平台舆论引导，遏制可能出现的谣言，减少社会恐慌情绪。基层相关信息也可以通过信息平台及时上报，来解决由时间差引起的信息不对称的问题。

截至2020年3月底，中国境内新型冠状病毒疫情基本得以遏制，这场战“疫”胜利在望。对比2003年非典疫情我们应对突发性公共卫生事件的能力得到了显著提升，我们有更完善的机制、更成熟的技术、更丰富的经验。目前来看，县级疫情防控取得了不错的成就，但其中存在的不足也值得我们反思总结，每次突发性公共卫生事件的出现，都将成为应急管理机制迈向新台阶的契机，未来县级应急管理这一薄弱的环节也许就不再薄弱。当然，我们也从此次疫情当中获得了宝贵的经验财富。在对某县政府官员的访谈中，他表示在疫情防控过程中确实也遇到了一些的问题，这些问题倒逼疫情防控管理模式的创新。比如志愿者群体在防疫过程中积极性不高，政府被迫“征用”大学生志愿者。他提到要想把疫情防控工作做好就要有充足的人力和物力保障，显然该县社区参与疫情防控的人员略显不足。志愿者的积极性不高，政府就让精准扶贫户参与到疫情防控工作当中去，在这个过程中提供必要的经济补贴。把疫情防控与精准扶贫政策相结合，既缓解疫情防控人员不足的问题又能增加贫困户的收入。同时，考虑到辖区内大学生尚未开学，并且大学生具有一定的素质优势，政府发布文件鼓励大学生参与到疫情防控当中。

突发性公共卫生事件本身的性质决定了在现实中不可能存在完美的一成不变的应急管理体系，县级应急管理要想摆脱在突发性公共卫生事件应急管理体系中的薄弱环节的地位，就要在大数据应急管理模式下不断创新并认真总结经验教训，这是一个不断优化的过程。只有这样才能成功打赢这场艰难的战“疫”，才能在下一次突发事件出现时临阵不乱，妥善处置。

（作者单位：赵明扬，对外经济贸易大学国家开放研究院）