我国医疗卫生行业政府投入管理制度分析

何漪

摘要：对我国医疗卫生行业政府投入管理制度进行分析，能够明确政府在该行业投入的现状，找出政府投入中面临的问题，并制定针对性的解决对策，这对于我国医疗卫生行业的发展十分有利。改革开放以来，经过多年的发展，我国医疗卫生行业取得明显的成效，发展也逐渐步入正轨，不过随着我国人口老龄化的不断加快，新医药设备技术的不断提升，以及人们对医疗需求的不断多样化，医疗行业依然面临着较大的考验。在这种背景下，及时根据社会发展情况对医疗卫生行业进行改革和完善就显得十分有必要，而在整体改革中政府投入管理制度改革则是一个重要环节。当前我国医疗卫生行业政府投入管理中存在哪些问题，又应当如何进行改革和完善，就成了本文探究的内容。

关键词：医疗卫生行业;政府投入管理制度;改革和完善;解决对策

科学的政府投入管理制度，是推动医疗卫生行业健康持续发展的重要途径。因此，本文围绕我国医疗卫生行业政府投入管理制度进行了分析，探究如何通过有效管理政府投入，在整体医疗卫生服务资源总量不足的状况下，确保医疗卫生资源分配的科学性与公平性，提升资源的使用效果，推动我国医疗卫生行业稳定持续发展。

一、我国医疗卫生行业政府投入管理的现状分析

1.我国医疗卫生行业政府投入管理的目标

医疗卫生行业政府投入管理的目的在于确保医疗卫生资源的公平分配，提升医疗卫生卫生资源的运用效果，推动医疗卫生行业的长远持续发展，其投入管理的过程其实就是医疗卫生资源合理分配的过程。长久以来，我国政府认为医疗卫生行业属于纯福利性事业性质，不认为医疗卫生领域存在市场，并且认为医疗卫生服务需求和供给之间并不存在交换关系，否定在医疗行业中市场机制的作用。随着改革开放的不断深化，政府对医疗行业的发展有了更为清晰的认识，逐渐开始认识到医疗行业是一种市场，只有推动政府宏观调控功能与市场机制作用进行全面结合，才可以为我国医疗卫生行业的长远发展带来有利作用，因此医疗行业的权力逐渐开始由政府向市场转移，政府投入管理有了更明确的方向，整体管理效果更为显著。

2.中央政府和地方政府的职责划分

在医疗卫生行业政府投入管理中，我国采用的管理体制是地方政府管理为主，省级政府和中央政府采用财政转移支付的形式对地方进行补助。自从我国开始实施所得税收入分享改革开始，中央政府因改革而集中起来的收入基本上都用于均衡性转移支付，构建了稳定的均衡性转移支付制度。随着近年来我国经济发展水平的不断提升，中央提升了对地方均衡性转移支付的力度，提升了欠发达地区的财力，对欠发达地区财政运行矛盾进行了缓解，也加强了基本公共服务均等化的程度，为区域协调发展提供了有利作用。当前虽然我国中央政府在医疗卫生服务行业的支出比例与之前相比有所提升，但是总体来看，依然有上升空间，应当进一步加大转移支付的力度。

二、医疗卫生行业政府投入管理的成效

第一，政府投入总量不断上升，中央财政支出的比例处于不断提升的状态中。根据相关信息可知，我国中央财政在医疗卫生行业的支出比例近年来一直处于不断上升的状态中，年均增长达25%左右，这就可以发现我国政府对医疗卫生行业的重视度更高，这方面的建设也处于不断进步的过程中。

第二，基本实现全民医疗保险，补偿比例也处于增加状态中。自从我国在2009年开始实施医改以来，国家就开始不断提升三项医保的补偿比例，职工医保保障水平较高，当前住院费用保险比例基本达到70%以上。居民医保和新农合住院费用报销比例也有了提升，当前报销比例达到60%以上。

第三，资金投入结构更为合理。我国政府在医疗卫生行业投入增加的过程中，总体投入结构也更为科学。首先，筹资具有更强的公平性。个人现金支出在总卫生费用中的比例不断下降，私人筹资则在卫生筹资中的比例不断减少。其次，对建机制、强基层、保基本更为注重。构建了科学的基本公共服务均等化体系，且标准不断提升。根据具体信息可知，近年来，在我国医疗卫生行业中，更多的公共卫生资源开始流向农村地区，政府在農村地区的卫生筹资比重也不断增长，这对于基本医疗保障和卫生服务均等化奠定了较好的基础。

第四，管理机制更为科学。在筹资机制方面，我国构建了个人、社会、国家共同分担的筹资机制，同时，针对商业保险、大病保险和基本医疗保险补偿后，依然无力负担的对象进行救助，对困难群众提供了较大的帮助。在投入机制方面，针对如何提升政府投入的公平效率做出了科学探索，一方面推进了基层医疗卫生机构的综合性改革，另一方面推进了公立医院改革试点。在促进市场竞争机制方面，政府制定了重点学科建设、医保定点和税收等优惠政策，并积极对社会资本进行了引导，使其以多种方式参与到公立医院改制重组中。

三、我国医疗卫生行业政府投入管理存在的问题

1.没有形成多元办医的竞争格局

当前我国公立医疗机构对医疗服务的供给进行了垄断，在总医疗资源中公立医院占据90%以上，政府办医疗机构是我国医疗服务的主要供给主体，我国并没有形成多元办医的局限，医疗行业缺乏竞争性。随着时代的快速发展，我国如果无法形成多元办医的局面，政府无法引导民间资本的运用，那么很容易导致医疗资源的增长无法满足人民群众的需求。

2.投入结构不合理

总体来看，投入结构无法满足社会发展的需求，总结构并不是十分合理。首先，公共卫生机构政府投入不足。其次，基层医疗卫生服务组织的作用没有得到全面发挥。最后，存在显著的地域差异。政府在对医疗卫生行业投入的时候没有做好全面性分析，总体投入出现了不均衡现象，虽然农村地区的投入比例有所提升，但是依然明显存在投入不足现象，投入的结构还需要完善和改革。

3.医疗保障水平有待提升

近年来随着我国社会经济的快速发展，我国政府在医疗卫生行业中的投入水平有了一定程度的提升，由于时代是处于不断发展过程中的，人们对医疗保障的需求更大，所以政府的医疗保障水平整体并不高，亟待提升医疗保障水平，以更深入地解决人们就医难的问题。

四、我国医疗卫生行业政府投入管理制度改革的思路

1.切实提升投入力度，全面履行政府职责

要明确政府在公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，对政府的投入责任进行清晰划分，并加大对西部地区、农村地区以及弱势群体的投入力度，确保政府投入具有较强的可及性和公平性。另外，还要注重补需方的投入，并提升对预防工作的重视度。

2.全面考虑可持续问题

政府的医疗保障水平应当与社会经济发展的整体水平相适应，因此在投入的时候要全面分析社会经济发展情况。如果保障水平过低，那么往往是无法满足群众需求的，且人们会为了疾病的预防而储蓄过多资金，这就会导致消费需求的降低;而保障水平过高则会导致政府面临较大的负担，对于财政的持续造成了不利影响，所以做好这方面的详细分析十分重要，要考虑投入和保障的可持续问题。

3.构建多层次的、科学的医疗保障和服务体系

全面分析群众的需求，结合不同的需求制定对应的供给形式，使群众有更大的选择空间，且在保障基本医疗服务和公共卫生服务可及性的过程中推动群众全面地享受医疗服务资源。另外，要对基层医疗机构提升建设力度，为群众更好地看“小病”提供方便，使其能够在基层实现良好就诊。

4.注重市场的作用，使其在医疗卫生行业资源配置中发挥决定作用

应当科学设计市场办医和政府办医的比重，为社会力量办医留出发展空间和生存空间，要在有条件的区域开展公立医院法人治理结构改革事项，为公立医院更好地走向市场奠定基础，使其参与到竞争中，不断提升医疗市场的竞争力。这就应当对公立医院的产权进行理顺，并构建科学的激励和约束机制，对各方面力量进行科学调动，以提升整体改革的效率。

结语

随着社会的快速发展，我国医疗卫生行业的发展更为科学，政府在这方面的建设也更为完善，这为我国人民更好地看病就医提供了便利。不过总体来看，我国政府在医疗卫生行业投入管理中还存在诸多问题，表现在投入结构不合理、没有形成多元办医的格局等方面，本文针对这些问题提出了一些解决对策，希望能够为相关人员提供一定的参考和借鉴，为我国医疗行業的更好发展提供帮助。

参考文献：

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