综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

近些年来，随着人们生活理念及结构的改变，再加上医疗技术水平的不断提升，选择剖宫产分娩的产妇也日益增多。剖宫产术虽然在一定程度上降低了分娩风险，减少产妇受到的痛苦，但是术后腹胀等并发症的发生率也随之上升，不但会影响到孕产妇的休息与进食，情况严重时还会引起肠梗阻或肠粘连等症状，严重危害到产妇的生活质量[1]。在此种形势下，为减少产妇产后不适，加快其产后恢复，就应找出剖宫产术后出现腹胀的原因，并采取针对性的护理干预措施[2-3]。而作为临床常见的一种护理模式，综合护理干预在临床腹部手术中得到了较为广泛的应用，并获得了较为显著的效果[4]。在本次研究中，就综合护理干预对我院96例行剖宫产分娩的产妇具有的预防术后腹胀的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验对象为96例来我院行剖宫产术的产妇，入选时间为2016年2月至2018年2月。按入院的先后顺序，将所有产妇分成两个小组，48例接受产科常规护理干预的为对照组，48例应用综合护理干预的则为观察组。对照组产妇中，产妇年龄为24～36岁，平均（29.35±4.62）岁；孕周为36～41周，平均为（39.51±4.18）周；30例为初产妇，18例为经产妇。观察组中，产妇年龄为23～37岁，平均（29.26±4.58）岁；孕周为37～40周，平均为（39.87±4.32）周；32例为初产妇，16例为经产妇。所有产妇均行剖宫产分娩，同时排除存在严重妇科、内科疾病，产科并发症，以及精神疾病等患者。一般资料方面，两组产妇差异不明显。

1.2 护理方法：对于对照组的产妇，对其实施产科常规护理，也即术后给予常规止痛，对其术后腹胀情况进行观察，症状较轻时，不采取处理措施，让产妇自行恢复；症状比较严重时，需按摩产妇的腹部，待肛门排气后则可进食。观察组产妇应用综合护理干预，主要包括下列内容。

1.2.1 心理护理干预。剖宫产手术结束后，产妇会出现疼痛感，并且会随着腹胀的出现而明显增加，此时，产妇容易出现负面情绪，如焦虑、烦躁等，进而对自身身体恢复及新生儿均会造成不利影响。因此，护理人员应将剖宫产术相关知识，以及术后腹胀形成的原因详细讲解给产妇听，告知她们不适是腹胀主要症状，但不会对身体健康产生危害，从而缓解其心理压力。除此之外，在实际护理过程中，护理人员还应对产妇心理状态予以严密监测，尽量满足其合理的心理需求，鼓励并指导家属多于产妇进行交流与沟通，消除其负面心理的同时，提高其心理舒适度。

1.2.2 饮食护理干预。大部分产妇在行剖宫产术之前，由于肠道准备工作做的不到位，手术前8 h还存在进食的情况，从而大大增加了术后发生腹胀的风险。针对此种情况，护理人员应将剖宫产术后肛门排气相关问题详细讲解给产妇听，并在手术前6 h对其严格禁食，以防止体内积气。而在术后，通过早期进食，可加快胃肠蠕动功能的恢复，因此，护理人员应指导产妇正确饮食，术后6 h食用少量流食，但注意不要食用容易产生气体的食物，如豆制品及牛奶等。应当采取日常餐食以及喂食的方式，并注意不要将产妇的腹部暴露出来，通过盖毯子的方式将胃痉挛导致的饱腹感减少。同时，叮嘱产妇多饮水，在促进排泄的基础上，将消化道中的气体带走。此外，还可为产妇提供口香糖，让其通过嚼口香糖的方式来促进呼吸道与上呼吸道气体的交换，最后通过上呼吸道将气体排出，以减少腹胀的发生。

1.2.3 应用行气通便贴。按比例取大黄15 g、厚朴15 g、泽泻15 g、当归10 g、姜粉10 g磨成粉末，置6 cm×7 cm 3 M抗过敏胶布上制成行气通便贴备用。待手术结束6 h后，患者的麻醉作用已经消失以后，将其肚脐周以及周围的皮肤清洁干净，并注意避开手术切口，将行气通便贴贴敷在腹部局部穴位上，贴敷时间为6 h，每日1次。在使用行气通便贴时，一旦发现患者出现局部红肿、瘙痒等不适情况，应立即停止使用。

1.2.4 鼓励产妇下床活动。剖宫产术结束后，为加快产妇胃肠蠕动，护理人员应在其身体允许的条件下，鼓励并指导其开展下床活动，以减少腹胀的发生。在术后6～8 h，护理人员便可定时帮助产妇翻身，每隔2 h翻一次身，12 h以后再让产妇采取半卧的体位，24 h后则可根据实际恢复情况，指导其下床活动。在初始活动时，注意控制活动量不要太大，待产妇身体得到好转后，则可将活动量逐渐增加，将活动时间适当延长。与此同时，还需做好产妇的保暖防寒工作，以免感冒。

1.2.5 中医护理。每天按摩产妇的内关穴及足三里穴等穴位2次，每次持续3 min，可起到促进胃肠蠕动的效果。此外，在中药里，白萝卜被称为莱菔，可起到消食利尿及下气的作用，术后6 h可让产妇饮用适量白萝卜水，以起到排气的效果。其中，白萝卜水的制备为：在1000 mL清水中加入500 g白萝卜切片并煮熟，让产妇每隔4 h饮用白萝卜水200～300 mL。另外，在手术结束后的24 h，将产妇的导尿管拔除，同时向其使用20 mL的开塞露。除此之外，让产妇用温水泡脚：让产妇采取仰卧的体位，双脚搭在床下，浸泡在39～42 ℃的温水中，水量以没过产妇的脚面为宜。浸泡 10～15 min 以后，擦干双脚，并做好保暖工作。

1.3 观察指标：对两组产妇的术后腹胀护理效果，以及术后排气及排便时间进行观察与记录。其中，护理效果判定标准如下：在术后30 h以内，产妇肛门顺利排气，且未出现腹胀感，食欲良好，为显效；术后30～36 h以内肛门排气，存在轻微腹胀感，对食欲未造成太大影响，为有效；术后36 h产妇肛门依旧没有排气，存在明显腹胀感，且食欲比较差，则为无效。

1.4 统计学分析：本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示；对于计数数据，用百分数的方式表示，当P＜0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇术后腹胀护理效果：经统计，观察组产妇术后腹胀护理总有效率为93.75%，相比于对照组的79.17%明显升高，数据存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组产妇术后腹胀护理效果[n（%）]

2.2 对比两组产妇术后排气及排便时间：观察组产妇术后肛门排气以及排便时间均明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇术后排气与排便时间（h，±s）

表2 对比两组产妇术后排气与排便时间（h，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3 结论

近些年来，随着剖宫产术指征的放宽及其安全性的提高，选择剖宫产分娩的产妇越来越多，这也导致产后腹胀发生率日益升高[5-6]。其中，剖宫产术后腹胀为临床常见现象，多发于术后72～96 h，主要由产妇胃肠功能受到抑制而引起[7-9]。经调查研究发现，剖宫产术后发生腹胀的原因主要包括以下几方面：①在行剖宫产术之前，有的产妇食用了热量过大的食物，如鸡蛋、牛奶等，导致术前机体胃容量过大。②术前产妇未进食，或进食的时间比较短，使得胃肠蠕动比较少，使得食物气体无法顺利排出肠腔，从而加大了术后腹胀的发生风险。③由于过度担心分娩带来的痛苦，有的患者在术中会大喊大叫，或是拼命憋气，使得过多的气体积聚在胃部。④手术麻醉对产妇的肠管造成了不小的刺激，减慢了肠道的蠕动，延长了术后肛门排气时间。⑤产妇术后未能严格按照临床规定及要求进食，或将术后早期进食的时间延后，导致无法促进胃肠功能的恢复，引起腹胀。⑥剖宫产术引起低钾、低钠及机体水电解质紊乱等症状，在引起平滑肌收缩的同时，影响到了产妇胃肠功能的恢复，从而增加了术后腹胀的发生率[10-11]。具体分析，剖宫产术后腹胀的发生会加大产妇的不适感，增加其腹壁肌肉的张力，延缓切口的愈合，情况严重时还会影响到产妇的呼吸功能。此外，腹胀的发生还会影响到血流回流，引起下肢深静脉血栓等并发症，加大肠粘连的发生率，危害身体健康。由此可见，加强剖宫产妇的护理尤为重要[12-13]。

本实验结果显示，通过对观察组行剖宫产分娩的产妇应用综合护理干预，结果显示，其术后腹胀护理总有效率，术后排气及排便时间均显著优于仅接受产科常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为在综合护理干预中，心理护理干预可消除产妇的负面心理，提高其心理舒适度；饮食护理干预能够指导产妇健康饮食，促进肠蠕动，防止发生肠道积气，进而有效减少腹胀的发生；应用行气通便贴可达到促进局部血液循环改善，促进新陈代谢增强，以及排气、通便的目的；术后早期活动不但可加快产妇胃肠蠕动，降低术后腹胀发生率，还可增强产妇的体质，促进其身体的恢复；中医护理除了可消除产妇术后发生腹胀的危险因素，促进胃肠蠕动，缓解其痛苦以外，还可起到调理身体，增强产妇体制的功效[14]。

综上所述，低于行剖宫产分娩的产妇，通过实施综合护理干预，可积极改善其术后腹胀症状，将术后排气及排便时间有效缩短，提高产妇的生活质量，具有重要的应用价值。