中医针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

（辽宁省抚顺市中医院神经内科，辽宁 抚顺 113000）

在西医学上，面瘫被称为面神经炎，是临床上常见的一种疾病，病因主要是面部表情肌群出现运动功能障碍，面瘫的种类有很多种，周围性面瘫是面瘫种类里面比较常见的一种类型，周围性面瘫以口眼歪斜，面部肌肉出现运动功能障碍，像闭眼、皱眉、嘟嘴等脸部的基本动作没有办法完成为主要临床表现[1]。周围性面瘫一般发病比较急，有些患者可能会伴随耳内疼痛、耳后乳突区疼痛、下颌角疼痛等症状，由于周围性面瘫患的发病特征，在临床上周围性面瘫患者的面瘫症状是比较严重的，往往会引发患者的面部神经损伤以及炎性水肿等情况，给周围性面瘫患者造成极大的危害[2]。现在临床上治疗周围性面瘫的药物或治疗方法比较单一，为了探讨更多而且有效的治疗周围性面瘫的方法，2017年7月至2018年7月我院对72例周围性面瘫患者进行分组观察，发现中医针灸治疗在周围性面瘫中具有较高的应用价值。具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2017年7月20日至2018年7月20日在本院就诊的周围性面瘫患者72例，将此阶段的72例患者作为试验对象，并将这72例周围性面瘫患者按照就诊的先后顺序分为2组，对照组患者36例（给予西医治疗），观察组患者36例（采用中医针灸治疗）。

对照组——性别方面比例，男∶女=20∶16例；年龄方面统计，上限：67岁，下限23岁，平均值（61.25±1.43）岁；其中轻度面瘫的有15例，中度面瘫的有12例，重度面瘫的有9例。观察组——性别方面对比，男∶女=21∶15例；年龄方面统计，上限：66岁，下限22岁，平均值（60.79±1.58）岁；其中轻度面瘫的有17例，中度面瘫的有11例，重度面瘫的有8例。在对2组周围性面瘫患者的上述性别、年龄及临床表现等一般资料进行对比核算后，结果显示2组患者各项资料差异小，P值＞0.05。

1.2 方法：在此次研究中，对照组患者采用常规的西药进行治疗，使用的主要药物有强的松、维生素B1、甲钴胺注射液等；强的松每天1次，每次剂量为30 mg，口服治疗；维生素B1100 mg，甲钴胺注射液0.5 µg，静脉注射，每天1次，连续治疗1周[3-4]。观察组患者采取中医针灸治疗，医务人员协助周围性面瘫采取仰卧位，选取：合谷（在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处）、太冲（位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处）、足三里（位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）、四白（位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处）、颊车（在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处）、承浆（位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处）、地仓（在面部，口角外侧，口角旁开0.4寸，上直对瞳孔）、阳白（目正视，瞳孔直上，眉上1寸）、翳风（在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）、水沟（位于人体的上唇上中部，人中沟的上1/3与中1/3的交点）、攒竹（在面部，眉头凹陷中，额切际处）等穴位[5]；针刺的方法，医务人员选择1～1.5寸的不锈钢毫针，对自己的双手进行消毒，而后在患者面部的穴位进针之前给予常规消毒，在进针的过程中注意手法尽量轻柔，进针的深度以1.5寸为宜，四白穴要注意针刺的角度及深度，直刺或斜刺0.3～0.5寸，进针之后，要使患者有酸、麻、胀以及蚁行感等得气的感觉，留针时间为半个小时，在留针过程中要行针2次，每次3 min，每天给予患者一次针灸治疗，连续治疗10 d[6]。

1.3 观察指标以及评价标准：观察并比较2组周围性面瘫患者治疗之后的临床效果，患者治疗后主要评价标准有痊愈、显效、无效三类。痊愈——治疗后患者面部运动功能、面部肌肉、面部容貌、眼脸闭合等情况已经恢复正常。显效——经过治疗之后患者面部运动功能、面部肌肉、面部容貌、眼脸闭合等情况得到明显的改善，而示齿和闭目方面仍存在一定障碍。无效——患者的面部肌肉、面部容貌及眼脸闭合等情况都没有任何改善。总有效率的计算方式为痊愈患者数加上显效患者数的总和与总例数的比值乘以百分之百。再比较2组患者痊愈的时间。

1.4 统计学处理：用软件SPSS22.0核算处理2组周围性面瘫患者的各项数据，其中计量资料用“（±s）”表示，计数资料“%”形式反映，同时用卡方值检验，最终结果显示为P＜0.05，由此2组患者可以进行比对试验。

2 结果

观察组患者的痊愈率明显优于对照组，且无效人数比对照组少，总有效率为97.22%也明显比对照组的总有效率77.78%要更高，P值＜0.05，见表1。

观察并记录2组周围性面瘫患者的痊愈时间，对照组患者的痊愈时间平均为（18.73±3.64）d，观察组患者的痊愈时间平均为（12.59±3.51）d；观察组患者的痊愈时间明显要比对照组短，P＜0.05。

表1 对比2组患者痊愈、显效、无效及总有效率[n（%）]

3 讨论

中医学认为周围性面瘫的主要发病机制为机体正气亏耗、风寒或风热之邪侵袭，使得面部经脉气血失和，最终导致面部神经异常，出现口眼歪斜的症状；周围性面瘫的病变位置相对较浅，能通过中医针灸疗引出体内病邪，舒经活络，继而抑制病情进一步发展；中医针灸治疗能够有效的改善头面部的血液循环，进一步减轻患者面神经的炎性水肿，同时还还能预防并发症的发生[7]。本次研究中对照组患者予以强的松、维生素B1及甲钴胺注射液等治疗，虽然有一定的治疗效果，但极易引发并发症，如易导致中老年患者产生血压升高，呼吸困难等不良反应，大剂量强的松还会引起全身性的过敏反应及感染等并发症，因此在使用西药治疗时要注意调节药物的剂量，防治不良反应。中医针灸越来越广泛的应用于周围性面瘫的治疗，中医针灸具有疗效显著、不良反应小及治疗费用低廉等优点，是患者比较青睐的一种治疗方式[8]。

对于周围性面瘫患者来说，早期治疗关键是进行消肿、抗炎及修复受损的面神经，本次我们通过观察与探究中医针灸治疗周围性面瘫的疗效，发现中医针灸通过多穴位治疗能疏通经络、调和阴阳、通气行血，有效的缓解患者的临床症状，缩短患者的恢复时间；现代研究发现中医针灸在一定程度上能够减轻患者面神经炎性水肿及渗出，促进患者炎症局部的血液循环，有利于加快新陈代谢，进而改善其面神经受损的状况[9]。周围性面瘫主要是由于外邪侵入所致，在针灸治疗的过程中应注意针刺穴位的数量及强度，适当的选取面部穴位，以平补平泻为主避免太过刺激，过于刺激会使病邪深入，从而加重面部神经炎症及水肿的情况，因而在治疗时要循序渐进[10]。本次我们选取合谷、太冲、足三里、四白、颊车、承浆、地仓、阳白、翳风、水沟、攒竹等穴位进行针刺，取得了较为满意的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者在采取中医针灸治疗后，患者的痊愈率比对照组高，无效人数明显比对照组少，患者治疗的总有效率为97.22%与对照组治疗总有效率的77.78%相比占有明显的优势；观察组患者痊愈的时间也明显要比对照组患者的痊愈时间短，具有统计学意义（P值＜0.05）。

综上所诉，中医针灸治疗周围性面瘫患者的效果好，能有效的改善患者面神经的功能及临床症状，有利于患者疾病的恢复，值得临床使用。