黄芪建中汤治疗喘息型慢性支气管炎患者的效果及复发率分析

（四川省宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

由于社会老龄化、环境污染、雾霾、吸烟、病毒和细菌感染，以及化学、辐射等原因，使得喘息型慢性支气管炎的发病率越来越高，严重影响影响患者的健康和生命。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息，如不及时治疗会引发循环系统障碍，引起呼吸衰竭，甚至危及生命[1]。并且随着病情发展会引发肺气肿，支气管扩张等并发症，因此对于慢性支气管炎要及时进行治疗[2]。而喘息型的慢性支气管炎由于发病机制尚不清楚，因此加大了治疗的难度，常规治疗抗炎、止咳、平喘等治疗方法的效果较差，极易容易复发[3]。中医治疗是属于标本兼治的方法，本研究探讨2017年7月至2019年6月，对喘息型慢性支气管炎患者使用黄芪建中汤的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：2017年7月至2019年6月选择200例我院收治的喘息型慢性支气管炎患者，随机抽取各100例设为对照和研究两组，研究组45例男性，55例女性，患者年龄35～80岁，平均年龄（58.92±12.12）岁，病程3～10年，平均病程（3.58±0.52）年；对照组52例男性，48例女性，患者年龄35～80岁，平均年龄（59.36±12.57）岁，病程3～10年，平均病程（3.62±0.53）年。两组患者一般资料可比较（P＞0.05），本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会批准了本次实验，纳入标准：均配合本次研究，均通过X线片、CT等影像学诊断符合喘息型慢性支气管炎的诊断标准，临床都表现为咳嗽、喘息。排除标准：药物过敏，其他原因导致咳嗽、喘息，其他呼吸系统疾病，肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张，器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究。

1.2 研究方法。对照组为常规西医治疗：给予患者吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗，使用抗生素等进行抗炎、抗感染治疗，并配合吸氧进行平喘等治疗，使用营养支持，使用化痰片祛痰，并配合使用复方异丙托溴铵（勃林格殷格翰大药厂，国药准字：H20100608），通过合适的雾化装置吸入，不能口服或其他途径给药。按生产厂商要求或在医师指导下准备雾化器以加入雾化吸入剂。从药品条板上撕下一个小瓶。用力扭顶部，打开小瓶。将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。安装好雾化器，每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。

研究组为黄芪建中汤治疗：45 g桂枝，30 g黄芪、45 g赤芍，30 g炙甘草，12个去核大枣。水煎服每天1剂，分3次口服。服用7 d，然后休息3 d，连续使用3个月。加减应用：咳嗽，喘息加重，要加30 g苦杏仁和30 g紫菀；加8 g陈皮和8 g法半夏祛白痰；加15 g批把叶和15 g瓜蒌祛黄痰，发热加羚羊角滴丸。

1.3 观察指标：分析两组的治疗效果（显著：临床症状消失，影像学显示恢复正常，肺部湿啰音消失；改善：临床症状改善，影像学显示情况好转，肺部湿啰音改善；无效：临床症状未改变甚至加重，影像学显示没有变化甚至加重，肺部湿啰音未消失，甚至有加重的现象）[6]，临床症状（气促缓解时间、咳嗽消失时间，喘息消失时间，肺部湿啰音消失时间），不良反应（恶心呕吐、过敏、头晕头疼、心率失常、咽部不适）以及复发率。

1.4 统计学处理：利用SPSS 20.0软件，临床症状用±s表示，t检验，治疗效果、不良反应和复发率用n%表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床症状缓解时间比较：研究组气促缓解时间（2.56±0.45）d、咳嗽消失时间（4.46±1.95），喘息消失时间（3.22±1.03）d，肺部湿啰音消失时间（4.32±1.06）d，均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解比较（±s）

表1 两组临床症状缓解比较（±s）

2.2 两组治疗效果比较：研究组总治疗效果83.00%，比对照组59.00%高（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组不良反应比较：研究组恶心呕吐、过敏、头晕头疼、心率失常、咽部不适等不良反应发生率比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较（n=100）

2.4 两组痊愈率与复发率比较：研究组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组痊愈率与复发率比较（n=100）[n（%）]

3 讨论

由于社会的老龄化，空气环境的污染，病毒细菌感染等原因，使得支气管炎的发病率越来越高，该病治愈比较困难，以及复发，因此对患者造成较大的影响和痛苦。喘息型慢性支气管炎属于支气管炎的一种，具有慢性咳嗽、咳痰、反复呼吸道感染以及喘息等临床症状[7]。对于其诊断标准主要是以咳嗽、咳痰为主要的临床症状，并伴有喘息，还会经常出现哮鸣音，每年都会有持3个月的发病期，并且病情连续2年以上。排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病[8]。

本次研究中，对喘息型慢性支气管炎治疗时使用黄芪建中汤，可以改善临床症状，缩短气促缓解时间（2.56±0.45）d、咳嗽消失时间（4.46±1.95），喘息消失时间（3.22±1.03）d，肺部湿啰音消失时间（4.32±1.06）d，降低恶心呕吐、过敏、头晕头疼、心率失常、咽部不适等不良反应，提高治疗效果，降低复发率。这些结果与王小梦关于黄芪建中汤辅助治疗喘息型慢性支气管炎临床观察研究中，使用黄芪建中汤可以提高治疗效果，降低复发率的结果一致[9]。中医对于喘息型慢性支气管炎定义为痰饮、喘证范畴，素有痰饮，因各种因素复感风寒，触动痰饮，致肺气壅闭，肺失宣降，故喘息咳嗽，痰多气急[10]。所谓“缓则治其本，急则治其标”，对于急性期的治疗，一般采取发散风寒，宣肺止咳为主，但是在缓解一般采用“培土生金”的治疗原则[11]。因为肺卫本虚，治疗上除了补肺气外，还应该利用五行相生相克的原则，利用“脾土生肺金”的原则，通过补脾来补充肺气，增强卫气[12]。黄芪建中汤中桂枝具有抗菌，抗病毒，利尿，建中补脾，固肺等作用，黄芪具有补气升阳，固表止汗，生津养血的作用，赤芍具有养阴行淤，健脾清肺的作用，炙甘草具有补脾益气，祛痰止咳，清热解毒等作用，大枣具有补中益气，增强免疫力，养血安神的作用。再配合苦杏仁、紫菀、陈皮、法半夏、批把叶、瓜蒌等，具有显著的止咳、祛痰、平喘的作用，因此治疗效果明显，临床症状消失的较快，且中药的不良反应较少，更为安全可靠，中药标本兼治，复发率大大降低。

综上所述，对喘息型慢性支气管炎治疗时使用黄芪建中汤，治疗效果明显，能有效改善临床症状，改善咳嗽、气促等症状，降低不良反应，更安全可靠，有效促进患者的康复，且复发率较低，治疗彻底，避免了患者反复遭受痛苦，具有临床应用推广的价值。