中药调剂中存在问题的分析及管理方法

（阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

中药调剂是一种较为传统的治疗手段，其步骤繁琐，囊括审方、计价、调配、复审、发药和包装等众多环节。专家表示，在中药调剂的诸多过程中，若有任一环节发生错误，均会导致中药调剂有效率的降低[1]。本文选择90例行中药调剂治疗的脑中风患者为研究对象，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2018年2月至2019年9月的时间期限内，选择在我院接受治疗的脑中风患者为研究对象，例数共有90例，且均实施中药调剂治疗。依据随机数字表法的分组规则，按照奇数和偶数将所有患者平均分为两组，即对照组和观察组，各45例。对照组中，男性患者的占比为51.11%，共有23例；女性患者的占比为48.89%，共有22例；年龄分布：患者的最大年龄指标为65岁，最小年龄仅为20岁，以（42.97±2.55）岁为中位年龄；观察组中，男性患者的占比为53.33%，共有24例；女性患者的占比为46.67%，共有21例；年龄分布：患者的最大年龄指标为66岁，最小年龄仅为21岁，以（43.03±2.52）岁为中位年龄。纳入标准：所有患者的临床表现及体征经过分析，均被确诊为脑中风，入院均实施中药调剂的治疗方法。研究人员将本次实验的目的、意义和过程方法等均告知患者及患者家属，在获取同意和伦理委员会批准的情况下开展。排除标准：①在肾、肝、脾等脏器方面存在严重疾病；②精神系统患有疾病，存在认知障碍；③未获得家属同意；④基础资料存在缺失。将两组患者的性别、年龄等一般资料置入统计学软件中进行分析处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有显著的研究价值。

1.2 方法：两组患者入院均进行中药调剂的方法治疗，其中，对照组患者在治疗过程中，各类药剂的使用数据由医师采用传统的手工记录，提醒患者在医师的指导下进行药物使用。观察组则是在分析我院中药调剂治疗过程中所存在的系列问题，如书写不规范、处方有误、存在配伍禁忌、用量不合理、药物误抓和漏抓等，采用电子设备记录药物数据，并对其进行对症管理，主要的管理措施如下：第一，提升调剂人员的处方开具质量；开展《处方管理方法》集体培训会，组织所有医护人员进行知识学习，并强制性要求医护人员按照相关的规章制度进行处方的书写和开具；在处方的开具过程中，注意对药物使用的注意事项进行标明，并详细告知患者及患者家属；规范自身的书写字迹，防止处方在打印或流传过程中传递错误，导致药物错拿错用，危及患者的生命安全。第二，加强调剂人员的职业素养和专业技能；调剂人员及相关的工作人员要加强对中药调剂工作的重视，主动提升自身的专业技能，以服务为核心，增强患者的信任感。对于中药调剂的相关知识，各部门人员可进行沟通交流，互相分享药物配方和配伍禁忌等相关知识，及时发现并纠正自身的不良调剂行为；在实际的药物调剂过程中，调剂人员要严格遵守并贯彻三查七对的调剂原则，在发现药物有短缺的情况时，应及时告知医师，不可自作主张的调换药品。第三，制定并完善中药调剂的管理制度；中药材的质量在一定程度上影响着患者的疾病治疗效果。为此，医院的相关人员应借助自身的专业知识对各类中药材的质量进行把关，在引进药材时注意把控国家标准，保证药物的合规性和有效性。同时，定期分析本院中药调剂管理制度的缺陷与不足，及时规范和完善，并要求相关人员严格贯彻实施，保证本院中药调剂工作向高质量发展推进。

1.3 观察指标[2]。有效：患者遵医嘱接受中药调剂后，临床症状明显改善且患者未发生任何并发症；无效：患者遵医嘱接受中药调剂后，病情未有改善或有加重趋势。统计分析导致中药调剂无效的诱发因素，如人员有误、处方有误、称量有误等。

1.4 统计学分析：对本文收集的所有数据指标均进行统计学分析，软件应用SPSS20.0。其中，计数资料的分析使用卡方检验，用%表示。P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 中药调剂有效率分析：对照组中，中药调剂有效的患者例数共有32例，中药调剂无效的患者数共有13例，有效率达71.11%；观察组中，中药调剂无效的患者数仅有4例，有效率达91.11%，两组之间的差异显著，具有统计学意义（χ2=5.8743，P=0.0153）。见表1。

表1 中药调剂有效率分析

2.2 中药调剂无效的因素分析：对照组中，人员有误的占比位于首位，为15.55%（7/45），而处方有误和称量有误的占比分别为4.44%（2/45）和8.88%（4/45）；观察组，未发生处方有误的情况，且人员有 误和称量有误的占比各为6.67%和2.22%，均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 中药调剂无效的因素分析[n（%）]

3 讨论

通过分析，中药调剂期间出现的问题无非有以下几种：①药材本身的质量；中药材的质量高低关乎着疾病的最终治疗效果[3-4]。但是，中药材的种类繁多，且成分极为复杂，一旦在采集或加工存储的过程中出现意外，均会导致中药材的质量下降[5-6]。另一方面，对于稀有的中药材，部分药房会以盈利为主，发生以次充好的行为，也在一定程度上影响了中药调剂的治疗有效率[7-8]。②人员调配失误；调剂人员因自身专业能力的不足，在实际调配过程中，会混淆相近的药材；同时，因处方字迹不清或库存不足等诸多因素，调剂人员会在未取得医师的审核下，错拿药材、少拿药材或调换药材[9-10]。在每一剂中药材的称重过程中，调剂人员因嫌麻烦，会以差不多的态度处事，从而导致药剂重量有所偏差[11-12]。③药物使用规范不详尽；部分药物的使用会有不同的方法，如温服、饭前服用和饭后服用等。调剂人员在发药时未向患者详细说明药物的使用方法，极有可能导致患者不合理服用药物，影响治疗效果[13]。④处方不规范；开具处方时，部分医师会将药名简化，且字迹较为潦草，导致调剂人员无法辨认准确的药物名称。⑤职业素养较低；部分调剂人员缺乏中药调剂的相关知识，加之经验不足，无法明确部分药物的配伍禁忌[14]。在本文的研究结果中，观察组则对中药调剂中存在的问题进行了分析，并针对问题提出了对应的管理措施。⑥观察组的中药调剂有效率为91.11%，在调剂无效的患者中，有3例为人员有误，有1例为称重有误；经传统中药调剂的对照组，有效率仅有71.11%，人员有误有7例，处方有误有2例，称重有误有4例，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在中药调剂的诸多环节中，相关人员均不能马虎，要严格按照规章制度进行处方的开具、药物的调配，形成中药调剂工作的规范性管理，只有这样，才能进一步有效提升中药调剂的有效率，帮助患者加快疾病的治愈和身体康复。