多维度护理对降低产妇剖宫产率与提高产妇分娩自我效能感的临床效果研究

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

随着近些年医学技术恶发展，剖宫产技术显著提高，也显著提高了剖宫产率[1]，据统计，我国大部分城市医院的剖宫产率已高达40%[2]。据数据显示，因大多产妇都是独生女，具有较强的依赖性，且畏惧疼痛，无克服困难的信心，致使其在无医学指征时主动选择剖宫产[3]，但该方式却不利于母婴近远期预后。为降低产妇分娩疼痛，提高自然分娩率，我院于2017年引进了多维度护理模式，多维度护理模式是近年来发展迅速的护理方式[4]。笔者选取我院（2017年1月至2019年1月）收治的96例产妇，根据不同护理分为2组，探讨多维度护理模式在提高自我效能感和降低疼痛上取得较好效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2017年1月至2019年1月）收治的96例产妇，根据不同护理分为2组，对照组（n=48）接受常规护理，年龄20～35岁，平均（25.47±2.44）岁；孕龄35～42周，平均（38.50±0.67）周；文化程度：8例大学，28例中学，12例小学；观察组（n=48）接受多维度护理，年龄20～35岁，平均（25.45±2.46）岁；孕龄35～42周，平均（38.52±0.65）周；文化程度：9例大学，28例中学，11例小学；两组产妇一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①临床资料完整者；②精神、智力正常，可独立思考者；③产妇及家属均知情研究；④单胎、足月产妇；排除标准：①抑郁症；②枕横位等难产者；③妊娠期高血压综合征等病症者；④具备剖宫产指征者。

1.2 方法：两组产妇均接受常规产科护理：包括健康宣教、饮食指导、环境整理、用药指导等，观察组再接受多维度护理，从各个维度分析产妇的护理需求，考虑个体之间的差异，以增强产妇的分娩自我效能，降低剖宫产率和疼痛程度，促进母乳喂养率提高为目标，制定产妇多维度护理措施，如下：

1.2.1 产前健康宣教：很多产妇因缺乏分娩相关知识而对自然分娩产生恐惧，导致剖宫产率增加，母乳喂养率降低，因此产前需对产妇进行系统性的健康教育，让产妇充分了解分娩方式分优缺点以及适应证，提高产前知识掌握度[5]，具体内容如下：①知识教育：以热情的态度接待入院产妇，根据其年龄、受教育程度等采取通俗易通的语言做好入院宣教工作，给予人文关怀，与产妇建立良好的关系，宣传自然分娩的优势。文化程度低者可采取图文结合、播放视频等方式向其介绍自我监测内容、妊娠后生理变化过程、围生期可能出现的各种情况等，让其了解自然分娩的过程，消除其负性情绪，文化程度高者则可直接进行介绍[6]。②饮食教育：合理的饮食对产妇及胎儿均具有重要意义，不仅能避免早孕反应，还能促进胎儿脑部发育，体质量合理增长，避免缺铁性贫血、胎儿畸形等不良预后[7]。在妊娠中期，胎儿需进补大量的钙和铁，应指导产妇进食豆制品、乳制品等优质蛋白食物，并补充维生素。在妊娠晚期，胎儿生长较快，应指导产妇补充无机盐、维生素等营养元素，并确保食物营养的多样化和均衡化。若产妇早孕情况严重，可指导其进食新鲜水果等多水分、清淡食物[8]。

1.2.2 全程陪伴和心理干预：大多产妇在分娩前均存在精神紧张等表现，可改变其精神体液，不利于胎儿的生长，所以应为各产妇配备一名具有高度责任心和沟通能力的责任护士，一直陪伴到产妇分娩结束，通过责任护士给予产妇安全感、归属感，并及时解答产妇的相关问题，缓解产妇的紧张感[9]。同时，在责任护士与产妇的一对一沟通交流中，责任护士也能更加的了解产妇，满足其护理需求，促进胎儿顺利娩出。产妇由于多种因素的影响，很容易出现负性心理，且心理素质较差，不仅会给其自身造成痛苦，也会影响身体恢复，所以需进行心理干预，如对产妇的治疗进程及时交流，了解产妇的情绪及心理需求，根据其实际情况，制定具有针对性心理安抚措施，给产妇及家属提供新生儿出 生后需要准备的各项工作的建议等，除了心理疏导外，还可以从肢体动作上体现出来，如握住其双手，保持耐心，面带微笑，以热情、亲切的态度对待产妇及家属，让其体会到安抚[10]。

1.2.3 优质环境：为产妇创建温馨的病房环境，在墙壁上贴暖色壁纸，并摆放绿色植物，进入病房后主动为产妇介绍病房环境，让其熟悉环境，同时确保病房通风，定期消毒，尊重产妇的隐私，给予足够的关心，让产妇体会到温暖、温馨的护理服务，更加信任护理人员，提高护理配合度[11]。

1.2.4 产前检查：定期检查能及时了解产妇的身体情况，特别是高龄产妇，应在胎儿各阶段进行连续监视，了解其发育情况和产妇身体状况，及时发现妊娠水肿、妊娠中毒症、胎位不正常等早期症状，及时给予纠正，促进自然分娩率。

1.2.5 提高医护人员素质：护理人员应注意自身的仪表仪容，着装整齐，举止大方，为产妇服务时应面带微笑，以拉近与产妇的距离，让产妇更加信任，促进治疗和护理配合度。科室也需不断提高医护人员的职业素养和专业水平，要求从各个方面为产妇思考，包括严密观察产程、及时确诊难产、准确诊断、节省开支，及时有效的处理突发事件，取得产妇、家属的认同和配合[12]。

1.3 观察指标：对比两组产妇自然分娩率和分娩自我效能、疼痛程度以及母乳喂养成功率。①分娩自我效能：参考古红梅制定的分娩自我效能感量表，包括10个项目，各1～4分，得分越高表示自我效能感越强[13]。②疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，分值0～10分，得分越高表示越疼痛[14]。

1.4 统计学处理：选用SPSS14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、均数加减标准差表示，χ2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率对比：观察组产妇自然分娩率30（62.50%），对照组产妇自然分娩率19（39.58%），两组产妇自然分娩率对比差异明显（χ2=10.5111，P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇自然分娩率对比[n（%）]

2.2 两组产妇分娩自我效能和疼痛程度对比：观察组产妇分娩自我效能和VAS评分分别为（37.83±2.17）、（5.42±1.31），对照组分别为（24.05±2.21）、（7.54±1.62），两组产妇分娩自我效能和VAS评分对比差异明显（t=18.6669、7.0500，P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩自我效能和疼痛程度对比（±s）

表2 两组产妇分娩自我效能和疼痛程度对比（±s）

2.3 两组产妇母乳喂养成功率对比：观察组产妇母乳喂养成功率66.67%（32/48），对照组产妇母乳喂养成功率43.75%（21/48），两组产妇母乳喂养成功率对比差异明显（χ2=10.6219，P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇母乳喂养成功率对比

3 讨论

随着我国二胎政策的实施，迎来了一波生育高峰，由此而来的妇产科护理显得尤为重要[15]。自然分娩通过对胎儿的挤压，有利于提高婴儿的呼吸运动，同时也有利于产妇产后排泄恶露，促进子宫和身体恢复[16]，而我国现今大部分产妇为独生子女，其自理能力比较差，导致现阶段越来越多的妊娠孕妇选择剖宫产，极大的降低了产妇及婴儿的预后效果[17]。分娩是一个健康、正常、自然的过程，通常情况下，若产妇和胎儿具备自然分娩的能力，分娩结局和进展则受产妇精神状态和胎儿、产力、产道的影响[18]，所以在其围生期实施优质的护理干预，通过全面、系统的护理，改善产妇产前的心理状态，消除精神、社会因素，降低各方面的负性影响，促进产妇分娩方式改善[19]。基于此，我院对产妇实施了用多维度护理模式，该护理模式强调护理内容的系统性和全面性，随着近些年医学模式的转变，常规护理已经不适合临床，存在护理内容片面、单薄等弊端，相比常规护理，多维度护理则更能满足产多方面的需求[20]。

结果显示，观察组产妇自然分娩率30（62.50%），对照组产妇自然分娩率19（39.58%），两组产妇自然分娩率对比差异明显（χ2=10.5111，P＜0.05）。两组产妇自然分娩率对比差异明显，说明多维度护理可有效降低剖宫产率。观察组产妇分娩自我效能和VAS评分分别为37.83±2.17、5.42±1.31，对照组分别为24.05±2.21、7.54±1.62，两组产妇分娩自我效能和VAS评分对比差异明显（t=18.6669、7.0500，P＜0.05），两组产妇分娩自我效能和VAS评分对比差异明显，说明多维度护理可增强分娩自我效能感，降低疼痛。观察组产妇母乳喂养成功率66.67%（32/48），对照组产妇母乳喂养成功率43.75%（21/48），两组产妇母乳喂养成功率对比差异明显（χ2=10.6219，P＜0.05），两组产妇母乳喂养成功率对比差异明显，说明多维度护理能促进母乳喂养成功率，值得临床推广，学者古红梅[21]等探讨了多维度护理在降低产妇剖宫产率及提高产妇分娩自我效能感中的效果，选取当地医院的60例产妇作为研究对象，按护理干预方式不同分为对照组、研究组，对照组采取常规护理干预，研究组采取多维度护理干预。比较两组产妇的剖宫产率、疼痛评分、母乳喂养成功率、分娩自我效能感评分。结果发现，研究组产妇的剖宫产率为43.33%，低于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组，自我效能感评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的母乳喂养成功率为76.67%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此得出结论，多维度护理在降低产妇剖宫产率、减轻疼痛、提高母乳喂养成功率、增强分娩自我效能感中均有正向性影响，推荐应用，并且与其他学者的研究结果一致[22-24]。

综上所述，多维度护理能够显著降低产妇剖宫产率，并且提高产妇分娩自我效能感，临床效果满意，值得临床推广应用。