风险管理在胃肠外科护理管理工作中的应用效果观察

张佑榕

[摘要] 目的 分析风险管理理念对胃肠外科护理管理的价值。方法 该院从2017年1月起开始实施风险管理理念方案对胃肠外科护理进行护理质量提升，选择2016年1—12月的43例患者作为对照组，2017年2—11月的43例患者作为实验组，对比实施前后患者的护理满意度以及不良事件发生率等情况，分析风险管理理念的应用价值。结果 该次研究成果显示，对比实施前，实施后患者的护理满意度明显更优，而发生不良事件、医疗纠纷投诉的情况获得改善，护理人员的专业知识和技能也显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将风险管理理念应用于胃肠外科护理管理中效果显著，不仅有助于提高护理人员的综合素养，还能减少医疗事故的发生，改善护患之间的关系。

[关键词] 风险管理;胃肠外科;护理;护理质量

[Abstract] Objective To analyze the value of risk management concepts in the management of gastrointestinal surgery. Methods The hospital started to implement the risk management concept plan to improve the quality of nursing care of gastrointestinal surgery from January 2017. 43 patients from January to December 2016 were selected as the control group， and from February to November 2017， 43 patients were used as the experimental group. The patient's nursing satisfaction and the incidence of adverse events were compared before and after the implementation， and the application value of the risk management concept was analyzed. Results The results of this research show that compared with the implementation before， after the implementation， the patient's satisfaction with care is significantly better， and the occurrence of adverse events and medical disputes has been improved. The professional knowledge and skills of the nursing staff have also been significantly improved. The differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management concepts in the management of gastrointestinal surgery has significant effects. It not only helps to improve the comprehensive literacy of nursing staff， but also reduces the occurrence of medical accidents and improves the relationship between nurses and patients.

[Key words] Risk management; Gastrointestinal surgical; Nursing; Nursing quality

胃腸外科大多数患者疾病发病较为突然，并且症状往往较为严重，主要以呕吐和腹泻以及腹痛等症状为主，患者不适感极为强烈，所以在接受护理时很容易出现护理不配合和情绪躁动的状况[1]。因此，需要提高胃肠外科护理人员的风险防范意识，加强其责任心。近年来风险管理理念被广泛应用于医院各科室中，让每个人都能参与其中，不断的提高医疗服务质量[2-3]。该次研究选择2016年1—12月的43例患者作为对照组，2017年2—11月的43例患者作为实验组，探讨将风险管理理念应用于胃肠外科护理管理中的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院从2017年1月起开始实施风险管理理念方案对胃肠外科护理进行护理质量提升，选择2016年1—12月的43例患者作为对照组，2017年2—11月的43例患者作为实验组。实验组中共包含男性患者24例，其余19例均为女性患者，患者的年龄范围介于10～73岁之间，平均年龄（46.1±3.2）岁，对照组中共包含男性患者23例，其余20例均为女性患者，患者的年龄范围介于13～76岁之间，平均年龄（47.5±3.6）岁。

纳入标准：患者经临床诊断均为临床胃肠外科病症;患者入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或器质性疾病，身体状况良好;患者未见过敏史以及感染史;患者具有正常认知功能且签署知情同意书。

排除标准：排除治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;排除存在血液、心功能禁忌患者;排除精神和认知存在障碍患者;排除在3个月内接受过相关治疗患者。

所有患者均为自愿参与，签署知情同意书。对比患者的年龄、性别等基线数据发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

首先，需要加强护理人员的风险防范意识，定时进行相关风险的培训和教育，同时注意护理中的重点和细节，建立完整的风险管理制度，加强对操作技能的培训，提高护理人员的综合技能，培训完毕后进行考核，考核成功者才能继续上岗，否则继续学习。

建立相应的质控小组，小组中需要包含护士长、责任护士和质控人员，然后对护理人员的工作进行合理分划，提高护理人员的责任感，每天需要进行安全检查，才能及时发现并解决问题，保证护理质量的持续改进。

在对患者进行治疗与护理操作前，护理人员应当加强患者巡视，护理人员在对患者进行强化护理时，应当注重自身安全，在进行各项操作时，需要做好自我保护，避免锐器割伤或被针管刺伤，建立完善的风险防范意识。

如住院患者出现病情变化时，要加强对患者的病情监测，注意其生命体征是否平稳，各类导管是否有松动、掉落的情况，对其出现的症状进行详细记录。而护理人员在进行各项风险操作时，相关监督人员应当对其操作进行全面管理，在进行操作时需要按照相关规范进行处理，避免护理人员与患者在护理流程进行期间发生伤害事件。

医院内部应当给予护理人员相应的学习平台，定期在医院内部开展讲座以及学习课程，指导所有护理人员进行各项护理培训，进一步提高护理人员的操作技能和安全意识，达到优化管理的效果。

1.3  疗效评价标准

采用该院自制的表格记录和对比实施前后患者的护理满意度以及不良事件发生率等情况，对护理质量进行整理，其中包含投诉事件（月）、健康教育、专业知识和实际操作，满分100分，分值和护理质量呈正比。

1.4  统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的护理满意度等计数资料用率（%）的形式表达，组间差异比较采取χ2检验，护理质量该文中一般资料的年龄信息均应用（x±s）进行数据记录，实验结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

该次研究成果显示，对比实施前，实施后患者的护理满意度明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理质量

该次研究成果显示，发生不良事件、医疗纠纷投诉的情况获得改善，护理人员的专业知识和技能也显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着生活水平的提高，患者对护理质量的要求也随之提高，尤其是胃肠外科的护理，不仅要提高护理质量，还要持续改进，才能对患者的生命安全有所保障。将持续治疗改进应用于胃肠外科中，以患者为中心，做好质量控制和管理，明确每个人的工作职责，并对护理过程进行相应的改进和控制，才能不断提高护理质量[4]。

风险管理理念是一种以患者为中心的护理方式，主要围绕患者的身体和病情来制定护理方案，将其应用于胃肠外科患者的护理中，能够对患者可能出现的不良情绪进行有效地缓解，让其更好地配合胃肠道疾病治疗，一方面能够提高护理满意度，另一方面能够改善患者精神认知功能和依从性，减少并发症的发生，提高患者的生活质量[5-6]。

风险管理理念是一种较为超前的护理管理理念，这种护理理念在应用过程中的主要目的是使护理人员在开展各项护理操作时能够保护好自身与患者，对患者进行相应的治疗，而通过安全意识的培训也有助于感染患者，使患者注重自我安全管理，使患者的病情得到控制，避免出现病症进展的状况[7]。而风险管理理念属于一种预防护理的范畴，这种护理方案将护理工作由被动转变为主动，是现代医疗服务体系改变和进步的重要表现，已经广泛应用于临床多个学科的护理工作中，其前瞻性护理能够有效改善患者的具体状况。

而风险管理理念在应用过程中通过将临床医学、临床操作技能、专业观察技能相结合，应用于护理工作中能够有效早期发现患者存在的问题，对于医师制定正确的治疗方案来说也有积极意义。

同时，通过改变护理理念可以使护患关系得到改善，提高护理人员的风险防范意识，减少了医疗事故的发生，患者的满意度也更高，让医院的整体护理质量都得到提升。

综上所述，将风险管理理念应用于胃肠外科护理管理中效果显著，不仅有助于提高护理人员的综合素养，还能减少医疗事故的发生，改善护患之间的关系，值得深入研究和应用。

[参考文献]

[1]  潘锦星.護理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（59）：105，107.

[2]  李海燕.风险管理在胃肠外科护理管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（10）：27-29.

[3]  张容，王卫理，顾晶燕，等.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].智慧健康，2017，3（20）：22-23.

[4]  黄文萍，姜琦.持续质量改进护理在降低胃肠外科压疮中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：564-566.

[5]  孙成.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（15）：268-269.

[6]  徐忠凯，孙少川，薛意恒.胃肠外科患者营养风险筛查及围手术期营养支持对胃癌患者恢复影响的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志，2017，24（7）：837-842.

[7]  陈凤娜，黄亚波，杨伟伟.持续质量改进在胃肠外科院内获得性压疮管理中的应用[J].现代实用医学，2017，29（4）：551-552.

（收稿日期：2019-10-13）