早期康复护理联合健康教育对高血压脑出血患者干预效果分析

石的红

高血压脑出血属于神经外科的常见疾病之一,有较高的致残率与致死率,对患者健康与安全的威胁极大［1-3］。为促进患者神进功能、运动功能更好的恢复,需及早予以患者有效的护理干预。本次研究中采用早期康复护理联合健康教育方式对收治的高血压脑出血患者进行了研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月本院收治的120 例高血压脑出血患者作为研究对象,患者或其家属均充分了解研究内容,签署知情同意书；患者均经CT 检查确诊为高血压脑出血；排除存在精神疾病、沟通障碍者；排除合并有其他严重脏器疾病者；排除合并有恶性高血压、心肌梗死者。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组男35 例,女25 例；年龄最小49 岁,最大80 岁,平均年龄(62.2±6.0)岁。观察组男37 例,女23 例；年龄最小52 岁,最大82岁,平均年龄(62.4±6.6)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规方式干预,即定时协助患者翻身、指导患者进行常规锻炼,并积极与患者进行交流,予以患者心理疏导等。

1.2.2 观察组 给予患者早期康复护理与健康教育联合方式干预,具体措施如下：①健康教育。护理人员需耐心向患者及其家属讲解疾病的相关病情、术后相关注意事项等,同时需让患者及家属明白早期康复锻炼及遵医嘱治疗与干预的重要性,提高患者的认知度与配合度。同时护理人员需严密观察患者生命体征,并可向患者列举治疗成功的案例,以鼓舞患者更好的配合治疗与干预,提高患者的治疗信心。②早期康复护理：a.运动康复。术后,待患者生命体征稳定后,需及早指导患者进行适当运动,运动量需以患者耐受、不引起疼痛为宜,指导患者从肩、肘开始逐渐完成各关节活动,15～20 min/次,2～3 次/d；运动需从床上运动逐渐向床下运动过渡,运动时需严格把握运动量,避免因运动过度而增加患者不适感。b.语言康复。护理人员需加强对患者语言康复干预的重视,定时为患者播放音乐,对患者听觉、语言功能进行刺激；同时需适当结合手势、语言等强化刺激,引导患者强化,并适时进行鼓励,激发患者兴致。③吞咽功能康复。护理人员需叮嘱患者做好口腔护理,确保口腔清洁、卫生；同时需结合患者情况进行吞咽刺激,如利用浸透柠檬汁的冰棉签轻轻刺激患者软腭、舌根、后壁等,并叮嘱患者做吞咽动作,每个部位停留5～10 s,15～20 min/次,2 次/d。④并发症预防。护理人员需叮嘱患者保证病床整洁,同时确保患者皮肤清洁,年龄较大者使用气垫床、定时翻身,叮嘱家属每天予以患者受压部位温水擦浴、按摩等处理,以防压疮；此外,护理人员需定时协助患者翻身、扣背,促进痰液排出,必要时需予以患者雾化吸入治疗,以防坠积性肺炎。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者健康知识知晓情况、治疗依从性、护理满意度以及干预前后的NIHSS 评分、FMA 评分及Barthel 指数。以问卷调查表评估两组患者对健康知识的知晓情况,内容包括发病机制、注意事项、治疗方法、临床表现等；满分为100 分,评分＞80 分为知晓、评分65～80 分为了解、评分＜65 分不知晓［4］。健康知识知晓度=(知晓+了解)/总例数×100%。患者治疗依从性包括定期检查、饮食控制、按时用药、自我监测,各项评分均为0～10 分,分值≥7 分为依从［5］。以NIHSS 量表评估患者治疗前后神经功能缺损情况,分值越高表示神经缺损程度越严重。以FMA 评估两组患者运动能力,满分为100 分,分值越高表示运动功能越好。以Barthel 指数量表评估两组患者干预前后日常生活活动能力,量表评分为0～100 分,分值越高表示日常生活能力越好［6］。以自制护理满意度问卷表评估两组患者护理满意情况,结果包括非常满意、满意及不满意三项。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓情况比较 观察组患者健康知识知晓度90.0%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者定期检查、饮食控制、按时用药、自我监测依从性均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者干预前后NIHSS、FMA 评分及Barthel指数比较 干预前,两组患者NIHSS、FMA 及Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,观察组患者NIHSS 评分低于对照组,FMA 评分及Barthel 指数评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者健康知识知晓情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者治疗依从性比较［n(%)］

表3 两组患者干预前后NIHSS、FMA 评分及Barthel 指数比较(,分)

表3 两组患者干预前后NIHSS、FMA 评分及Barthel 指数比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

表4 两组护理满意度比较 ［n(%)］

3 讨论

高血压脑出血为高血压患者常见的一种严重并发症,患者多以年龄＞50 岁的中老年人为主,对患者健康及生活质量的影响较大,治疗不及时极易致残或致死［7,8］。手术是临床上治疗该病的常用方式,其中颅内血肿清除术为目前临床上治疗该病较为常用的一种术式,对改善患者病情及预后有重要意义。然而,术后患者多伴有肢体功能障碍,对其日常生活的影响极大［9］,因此为促进患者及早恢复,术后还需配合有效的护理干预。

本次研究中采用早期康复与健康教育联合方式为患者开展护理干预,通过有效的健康教育可促使患者提高对疾病与术后各项锻炼的认知与了解,有利于提高患者的各项依从性。同时予以患者早期康复护理还可反复刺激患者大脑,启动潜伏通路与突触,促使周围神经新生、肢体运动功能得到恢复［10,11］。此外,通过语言、吞咽训练,还可促使患者语言功能及吞咽功能得到有效锻炼,对促使患者语言功能、吞咽功能恢复有重要意义；此外,通过定时协助患者翻身、擦洗、按摩受压部位,则有利于促进受压部位血液循环,减少压疮等并发症发生。本次研究结果显示,观察组患者健康知识知晓度以及护理满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者定期检查、饮食控制、按时用药、自我监测依从性均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组患者NIHSS 评分低于对照组,FMA、Barthel 指数评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示该护理方式在高血压脑出血患者中有较高的应用价值。

综上所述,高血压脑出血患者采用早期康复护理联合健康教育效果理想,有利于促进患者及早康复,具有推广价值。