穴位敷贴治疗社区肺部感染发热患者的疗效观察

黄洋 马长瑜 谭发林 周志昭 曾科学

肺部感染是西医学肺部感染性疾病的概括性名称,主要包括急性气管-支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等,以呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状为主要临床病症［1］。社区住院患者多,且多为高龄长期卧床患者,抵抗能力差,一旦发生天气变化极其容易发生肺部感染,发热后会增加机体消耗,长时间高热不退可能会出现负氮平衡,严重时会导致中枢神经过度兴奋或抑制而引起惊厥或昏迷［2］。探讨如何治疗肺部感染的方法十分重要,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市珠海区江海街社区卫生服务中心在2018 年1 月～2019 年2 月收治的100 例肺部感染发热患者,随机分为穴位贴敷组与西药对照组,各50 例。西药对照组男32 例,女18 例；年龄35～79 岁,平均年龄(49.21±9.98)岁；病程16～36 个月,平均病程(26.12±4.43)个月。穴位贴敷组男31 例,女19 例；年龄34～75 岁,平均年龄(48.51±9.58)岁；病程17～36 个月,平均病程(27.04±4.36)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组均进行基础治疗,根据病原学结果或经验性治疗给予相应抗生素以及对症支持治疗等。西药对照组：基础治疗+口服对乙酰氨基酚片(广东环球制药有限公司,国药准字H44023356),1 次/d,共治疗3 d。穴位贴敷组：基础治疗+自拟中药方(冰片3 g、石膏5 g、薄荷5 g、细辛5 g、黄连10 g、吴茱萸5 g,研粉,用温水调和做成丸状使用)穴位贴敷治疗,外用贴于大椎穴、双侧肺俞穴、双侧涌泉穴,敷贴3 h/次,1 次/d,共治疗3 d。大椎穴定位：后正中线上,第7 颈椎棘下凹陷中；肺俞穴定位：肺俞穴位于人体背部,第3 胸椎棘突旁开1.5 寸；涌泉穴定位：在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3 跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3 与后2/3 交点上。穴位敷贴使用方法：以75%酒精棉球清洁消毒受试穴位周围皮肤,取自制中药丸1 枚/穴,直接贴在大椎穴、双侧肺俞穴、双侧涌泉穴,予医用胶布固定。

1.3 观察指标及判定标准 观察不同时间段的体温变化,治疗效果,治疗前后的WBC、NEUT%、BNP、PCT、CRP、hs-CRP 水平,机械通气时间、ICU 治疗时间,治疗前后分别采用NIHSS、GPS 对两组患者的神经功能缺损程度、预后进行评定,NIHSS 评分越低患者的神经功能缺损程度越轻,GPS 评分越高患者的预后越好［3］。依据体温降低率判定治疗效果,体温降低0～59%为无效,体温降低60%～79%为有效,体温降低80%～89%为显效,体温降低90%～100%为痊愈。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段的体温变化比较 穴位贴敷组在不同时间段的体温均正常,且0.5、1、2、4、48 h 的体温均低于西医对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组72 h 的体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2 两组患者的治疗效果比较 穴位贴敷组的总有效率高于西医对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者治疗前后的WBC、NEUT%、血清CRP水平变化比较 治疗前,两组WBC、NEUT%、血清CRP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组WBC、NEUT%、血清CRP 水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组患者均低于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.4 两组患者治疗前后的血清BNP、PCT、hs-CRP 水平变化比较 治疗前,两组的血清BNP、PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组的血清BNP、PCT、hs-CRP 水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组均低于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

2.5 两组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间比较 穴位贴敷组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间均短于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

2.6 两组患者治疗前后的NIHSS 评分、GPS 评分变化比较 治疗前,两组NIHSS 评分、GPS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分均低于本组治疗前、GPS 评分均高于本组治疗前,且穴位贴敷组患者NIHSS 评分低于西医对照组、GPS评分高于西医对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表7。

表2 两组不同时间段的体温变化比较(,℃)

表2 两组不同时间段的体温变化比较(,℃)

注：与西医对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

表4 两组患者治疗前后的WBC、NEUT%、血清CRP 水平变化比较()

表4 两组患者治疗前后的WBC、NEUT%、血清CRP 水平变化比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与西医对照组治疗后比较,bP＜0.05

表5 两组患者治疗前后的血清BNP、PCT、hs-CRP 水平变化比较()

表5 两组患者治疗前后的血清BNP、PCT、hs-CRP 水平变化比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与西医对照组治疗后比较,bP＜0.05

表6 两组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间比较(,d)

表6 两组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间比较(,d)

注：与西医对照组比较,aP＜0.05

表7 两组患者治疗前后的NIHSS 评分、GPS 评分变化比较(,分)

表7 两组患者治疗前后的NIHSS 评分、GPS 评分变化比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与西医对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

高龄长期卧床患者,本身的抵抗力就极低,非常容易引起肺部感染,发热后会增加身体消耗,出现负氮平衡,严重时甚至会发生昏迷［4］。肺部感染在现代医学治疗中以抗感染症状处理,如辅助排痰、物理或药物降温等［5］。穴位贴敷可以让多功能的经络系统接收药物刺激,从而调理身体机能的免疫力,发挥内病外治的作用［6］。药物经皮吸收可避免发生首过效应、胃肠道反应等问题,副作用小、用药方便［7］。

相关医学研究表明［8-10］,在社区患者肺部感染发热的干预中,穴位贴敷能够以较快的速度降低患者体温,改善患者临床症状,且具有较少的不良反应、较为简便的操作,极易为患者所接受。本研究结果表明,穴位贴敷组0.5、1、2、4、48 h 的体温均低于西医对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。穴位贴敷组的总有效率为98.00%,高于西医对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组WBC、NEUT%、血清CRP 水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组患者均低于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的血清BNP、PCT、hs-CRP 水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组均低于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。穴位贴敷组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间均短于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组NIHSS 评分均低于本组治疗前、GPS 评分均高于本组治疗前,且穴位贴敷组患者NIHSS 评分低于西医对照组,GPS 评分高于西医对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,穴位贴敷是一种既方便又有效且副作用小的优势疗法,值得在临床上大力推广应用。