碘131 和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果对比

史博同

甲亢在临床医学中的全称为甲状腺功能亢进症,属于自身免疫性疾病中的一种。通常患有甲亢的患者在临床表现上会出现心悸、容易出汗、进食量增多但体重却下降、情绪易怒烦躁等症状［1,2］。甲亢产生的主要原因是由于患者体内释放的甲状腺激素含量增多,甲状腺合成出现异常所导致的,如果甲亢患者不及时到医院进行有效地治疗,随着病情的恶化可能会导致甲亢性心脏病、甲状腺炎等其他的并发症,不利于患者的健康生活［3,4］。目前,我国治疗甲亢最常使用的几种方法为药物治疗和手术治疗,其中药物治疗的作用范围更大,其临床效果也更加理想,受到了许多医学专家和患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月～2018 年12 月本院收治的90 例甲亢患者,按照数字分组的方式分为对照组和观察组,每组45 例。对照组男23 例,22 例；年龄31～62 岁,平均年龄(51.4±6.9)岁；病程3 个月～5 年,平均病程(3.1±1.7)年。观察组男25 例,女20 例；年龄34～57 岁,平均年龄(47.2±7.7)岁；病程5 个月～7 年,平均病程(4.7±1.5)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均签署了研究知情同意书；②诊断为甲状腺肿大的患者；③交感神经兴奋异常的患者；④容易出汗,畏热的患者；⑤进食量增多但体重却下降的患者；⑥机体代谢功能增强的患者。

1.2.2 排除标准 ①患有肝脏、肾脏等其他脏器功能严重疾病患者；②对本次研究中应用的药物出现过敏患者。

1.3 方法 对照组患者给予抗甲状腺药物治疗,具体的治疗过程如下：①每天为甲亢患者提供丙硫氧嘧啶片(辽宁康博士制药有限公司,国药准字H21021060,规格：50 mg/片),使用温水服用,2 片/次,3 次/d。②为甲亢患者提供甲疏咪唑片(赤峰蒙欣药业有限公司,国药准字H15020066,规格：5 mg/片),使用温水服用,1 片/次,3 次/d。甲亢患者的病情稳定之后,丙硫氧嘧啶用量调整为1 片/次,1 次/d；甲疏咪唑1 片/次,1 次/d。连续进行6 个月的药物治疗。

观察组患者给予131I(成都中核高通同位素股份有限公司,国药准字H10983119)治疗,具体治疗过程如下：为患者提供一次性口服131I 进行治疗,在使用药物前,需要先引导患者接受甲状腺彩超检查,然后进行核素扫描,估算患者的甲状腺重量。根据患者病程长短、年龄大小、甲状腺软硬程度、甲状腺摄131I 率有效半衰期长短,来调整131I 的剂量。一般情况下利用公式法：131I 的剂量=计划剂量×甲状腺重量(g)/24 h 最高摄131I 率×100,为最终使用的131I 剂量,但在治疗甲亢的过程中需要将实际的用量控制在74～555 MBq 的范围内,并且需要注意的是甲亢患者服用了131I 后,必须等待2 h 才能够正常饮食。6 个月后评价最终疗效。

需要注意的是,甲亢患者在治疗期间尽可能减少剧烈运动,保证身体所需的营养得到满足。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况(甲亢性心脏病、肝功能受损、血象降低)以及治疗后TSH、FT3、FT4、T3、T4水平。使用酶联免疫吸附法检测TSH、FT3、FT4、T3、T4水平。疗效判定标准：若甲亢患者的临床症状完全消失,TSH、FT3等指标恢复到正常范围为治愈；若甲亢患者的临床症状有所改善,TSH、FT3等指标有所好转为有效；若甲亢患者的临床症状无明显改善迹象,TSH、FT3等指标无恢复情况为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中治愈26 例(57.8%)、有效16 例(35.6%)、无效3 例(6.7%),治疗总有效率为93.3%；对照组患者中治愈19 例(42.2%)、有效15 例(33.3%)、无效11 例(24.4%),治疗总有效率为75.6%。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后TSH、FT3、FT4、T3、T4水平比较 治疗后,观察组TSH(4.67±0.81)mU/L 高于对照组的(3.27±0.41)mU/L,FT3(7.32±1.53)pmol/L、FT4(10.32±2.57)pmol/L、T3(2.44±1.59)ng/ml、T4(146.72±19.36)ng/ml均低于对照组的(8.37±1.74)pmol/L、(18.63±2.81)pmol/L、(4.61±1.38)ng/ml、(172.45±23.67)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者治疗后TSH、FT3、FT4、T3、T4水平比较()

表2 两组患者治疗后TSH、FT3、FT4、T3、T4水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生甲亢性心脏病1 例(2.2%)、肝功能受损2 例(4.4%)、血象降低2 例(4.4%),不良反应发生率为11.1%；对照组患者发甲亢性心脏病2 例(4.4%)、肝功能受损6 例(13.3%)、血象降低5 例(11.1%),不良反应发生率为28.9%；观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲亢产生的主要原因是由于人体中的甲状腺合成或者释放含量过度而导致的,强化了人体中的氧化还原反应,促进了患者的胃肠道功能,进而使得患者的进食量过大,但体重却得不到增加。通常患者有甲亢的患者都会出现情绪激动、心慌、易出汗以及焦虑等症状,如果没有及时进行治疗会引发严重的并发症,给患者的生命安全带来威胁。目前,治疗甲亢最常使用的一种方法为药物治疗,其中包括甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,但长期服用这些药物可能会对患者的肝功能以及肾功能造成损伤,一旦停止服药又会导致甲亢的复发［5-8］。为此,需要采用安全性更高的药物来进行甲亢的治疗,碘元素是控制甲状腺激素比较重要的一种物质,并且对甲状腺细胞有较强的亲和性,不仅如此患者甲状腺摄入碘时能够抑制疾病的发作,属于新型的靶向治疗方法［9,10］。因此,将131I 应用于甲亢的治疗过程中,通过本次的研究结果发现,131I 能够在很大程度上降低不良反应的发生率,且在甲状腺组织周围的作用范围非常大。但是使用131I 的过程中,需要严格控制使用剂量,以免出现用量过大损伤甲状腺功能的情况。由此可见于传统的抗甲状腺药物相比,131I的治疗效果更加显著。

综上所述,与抗甲状腺药物相比,131I 具有更加显著的临床效果,能够有效地促进临床治疗效果的提升,让各项身体数据都达到正常的范围,降低不良反应发生率和反复发作率,提高甲亢患者的生活质量,是一项值得推广的应用。