乐高治疗对自闭症儿童社会交往干预的个案研究

韦昌铭

【摘 要】本文通过对一例自闭症儿童的社会交往运用乐高治疗干预的过程进行分析研究，评估结果显示其社会交往发展水平较低。对其进行了乐高治疗干预实验，并对研究结果进行了分析和总结。研究发现，通过乐高治疗干预发现个案的社会交往有正向的改变，验证了乐高治疗在改善自闭症儿童的社交沟通能力方面具有积极的意义。最后分析了本研究的不足之处和对未来研究的展望。

【关键词】游戏治疗;自闭症;社会交往

社会交往障碍是自闭症儿童的核心障碍，社交能力的缺损不仅对自闭症儿童情绪和行为产生负面影响，更严重影响他们生活和学习的各个方面。自闭症儿童虽然常处于人群中，却不知道怎样与他人建立联系，形成社交关系，也很难理解社交礼仪和社会规则，因而难以融入群体和社会。[1]因此，改善自闭症儿童的社会交往能力十分关键。

研究表明，乐高治疗是一种有效的、客观的、能复制的干预自闭症儿童社交能力的手段。乐高治疗显著提升能独立参与儿童的社会互动能力，对不能独立参与儿童的社会互动能力的提升不显著，且干预成效与儿童的发展水平相关。[2]基于此，以下选择了一例能独立参与且发展水平中等的自闭症儿童进行社会交往干预研究。

一、前期准备

（一）研究对象

乐乐（化名），男，7岁，在培智一年级就读。家庭经济条件一般，平时和母亲、外婆一起居住，父亲长期在外地工作，很少与乐乐有交流，母亲是乐乐的主要照顾者。

（二）对个案的评估

通过访谈和观察，发现乐乐总体情况一般，具备基本的生活自理能力，有一定的语言理解能力，但口语表达能力较差，能听从一些简单的指令，但主动沟通意识较差，缺少眼神交流，喜欢摆弄玩具，偶有攻击性行为，刻板行为明显。

通过使用“双溪心智障碍儿童个别化教育课程评量表”对乐乐进行评估，结果显示其沟通、社会技能方面较差，仅发展些微能力。

（三）设计方案

根据乐乐的身心发展情况，设计了教育干预方案，包括集体课和个训课。个训课采用乐高治疗对其社会交往进行干预，每周2次，每次1小时，共六个阶段24次。同时做好观察记录，根据实际适时调整干预内容和进度。

二、实施过程

干预前做好教学设计，准备好相应的乐高积木、视觉提示卡和故事等，提前与乐乐建立关系，配对成其强化物。实施的地点为个训室。

每次个训根据主题需要设置活动步骤，包括谈话互动、复习导入、创设情境、搭建积木、情境模拟、活动交流、活动延伸等其中几个环节。课前谈话互动设置打招呼，教师引入话题等内容，与学生建立关系，练习学生的社交回应能力。复习导入主要是复习前面所学的相关内容，唤起学生的记忆。创设情境是教师通过本节课相关的图文讲述故事，并用提问的形式引导学生共同确定本节课要通过乐高积木呈现的场景，引起学生的兴趣，导出本节课的活动内容。搭建积木环节是根据前面确定的场景开始用乐高积木搭建，一般由教师和学生共同搭建，教师引导学生讨论分工，搭建过程互相配合，先完成搭建的一方可以帮助对方完成任务，增加沟通和分享的机会，激发学生的社交发起，训练学生的语言沟通与互动，掌握分工合作的概念，懂得共享与妥协。情境模拟是在搭建完成后根据主题需要进行角色扮演，教师和学生各自扮演一个角色，在搭建好的场景中用语言和动作表情来演绎，让学生根据角色和情境需要进行有意义的活动对话，学会表达自己的情绪、感受、观点和需求。总结交流是在主要的活动环节结束后，教师引导学生谈谈感受和想法，练习学生的语言表达。活动延伸是个训结束后在真实的环境中，教师引导学生做一些相关的活动，让学生所学内容得到泛化。整个活动过程都注重语言的引导，激发学生的社交沟通能力，并根据实际情况适当调整难度和内容。

三、研究结果与分析

干预实验结束后，再次使用上述评量表评估，结果显示乐乐的内在语言、听的能力、说的能力、非语言沟通、人际关系方面略有提高。

观察结果表明，乐乐在个训时基本能参与游戏，对搭建乐高积木表现出兴趣，与教师眼神交流、互动次数增多，独自摆弄积木的时间减少，能配合开展合作游戏，有时在想拿某个积木时会用眼神征求教师的意见。在平时对他人的回应增多，参与集体活动的意愿增强;在教师的简单指令下能快速停止刻板行为，安静坐好，并有眼神交流;会主动用肢体语言和表情表达需要;口语表达仍较少，能仿说少量字词。乐高治疗对其社会交往干预有一定的成效，值得坚持尝试，需要不断改进训练方法，以适应学生的程度。

四、总结

乐高治疗中，在成人适当的引导下，自闭症儿童能够在与同伴的游戏互动中自然提升社交技能，包括增加社交回应、社交发起、与同伴的有效沟通、分享与合作、遵守社交礼仪和社会规则、掌握基本的情绪识别和情绪管理等。

在运用乐高治疗对自闭症儿童社会交往进行干预时要选择能够独立参与游戏的对象，实施教师尽量选择儿童熟悉的人，更容易建立关系、把握情况，能采取更有针对性、更有效的干预措施。对自闭症儿童的社会交往干预要有充分的耐心和理解，根据儿童个体的特殊情况和需要及时调整干预内容和方法，并应注重帮助其社交行为进行泛化。

本研究的不足之处是，缺少对比实验，在进行乐高游戏时缺少同龄同伴的参与，没有考虑到其他方面因素的影响。未来的研究可以综合考虑这些因素，更深入地探索乐高治疗对自闭症儿童社会交往的影响。

参考文献：

[1]胡晓毅，郑群山.孤独症儿童游戏活动：以乐高积木为干预媒介的游戏化课程[M].北京：北京师范大学出版社，2018：177-234.

[2]宋璐伶.乐高治疗提高自闭症儿童社会互动能力的成效检验及关键要素分析[D].浙江师范大学.2018.

项目编号：

本文所属課题项目：《游戏治疗在自闭症儿童教育康复中的实践研究》，广西教育科学“十三五”规划2017年度B类自筹经费重点立项课题，批准文号：桂教科学〔2017〕9号，立项编号：2017B042。

（作者单位：北海市特殊教育学校）