认识老年抑郁症

文＞＞＞郑丽梅

朋友的母亲今年60 多岁，性格温和、开朗、明理。从中学教师岗位上退休后，她参加老年大学课程学习，每天安排得很充实，画画、舞蹈、沙龙，一样不落。我去朋友家时，她会给我们做一大桌可口的饭菜，笑眯眯地看我们嬉笑、打闹。她还爱旅游，每次去了某个地方，会发很文艺的朋友圈，写很文艺的话，唐诗宋词元曲，信手拈来。

但不知从哪一天开始，她不再发照片，不再更新朋友圈。偶尔到朋友家，我也看不到她的身影。朋友说，不知道妈妈怎么了，就是经常跑医院，说自己很不舒服，头痛、头晕、身子发麻，过几天又说胃口不好、吃什么都反胃，还说自己心慌，总是惴惴不安，似乎有什么不好的事情要发生。朋友陪着母亲去了各大医院，做了很多检查，基本没有什么大问题，但她就是不相信，总是怀疑自己得了不治之症。

听到朋友的描述后，我提醒她，这种情况要警惕老年抑郁症。

患抑郁症的老年人，常见症状有焦虑、心境恶劣、抑郁，但因老年人躯体状态、经济状态、社会关系及跨文化的因素，诊断和治疗比青壮年患者更为复杂。老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达，常说“没有意思、心里难过”或对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸，其亲属及熟人也可能意识不到患者有严重的情感疾病，而只以为是躯体不舒服，见到医生就不停地诉说躯体不适，甚至完全掩盖了抑郁。

有的患者无故抱怨人们对他不好，让儿女亲人无所适从。有的会对自己的状态评价过低，认为自己一无是处，连累家人，自罪自责。还有人常不明确地表达消极自杀的言论，否认有自杀念头，但是会告诉家人“活着真累，我年纪大了，也可以死了”。

睡眠障碍在老年抑郁患者中十分常见，如入睡困难、早醒。躯体不适可涉及各个脏器，如心慌、心跳、出汗、恶心、呕吐等，老年人常为此多次被送到急救中心。

认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状。大约有80%的老年抑郁症患者有记忆力减退的表现，存在比较明显的认知障碍。类似痴呆表现的占10%～15%，如计算力、记忆力、理解和判断力下降等，通俗地讲，就是老人经常出现遗忘，如刚说过的话、刚做过的事情会忘记，学习能力下降等。这时子女会误认为是单纯老年痴呆症状，事实上抑郁发作时伴有假性痴呆表现的患者，后期出现真性痴呆的比率显著高于单纯抑郁者，需要引起注意。

老年抑郁症患者轻者精力不足、疲乏无力，重者终日卧床、事事需要人扶持，常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受各种检查。

由于老年人常伴有各种躯体疾病和脑血管系统疾病，许多急性、慢性疾病都可引起抑郁症状，如心肺疾病、贫血、维生素缺乏、内分泌疾病、脑梗死等等。而躯体疾病所服的某些药物也可诱发抑郁，如利血平、心得安、类固醇、抗肿瘤药等。因此当老年人出现各种躯体不适，如胸闷、气短、疲乏无力、消化功能减退、恶心呕吐及体重减轻等，反复到综合医院检查、治疗仍然无明显效果时，建议到专科进一步检查排除老年抑郁症。