优质护理在中风患者康复护理中的应用效果分析

刘文丽，肖海燕，邱小青 (广东省第二中医院，广东 广州 510095)

中风患者是由于多种原因导致的脑血管破裂或阻塞，损伤到脑组织和神经功能。中风的致病因素较多，包括高血压、动脉硬化、糖尿病、脑肿瘤等，患者会表现出眩晕、肢体麻木、言语失利、恶心、呕吐等症状[1]。患者在进行积极治疗的同时，由于伴随着多种功能障碍，具有较高的护理需求，需要高质量的护理工作保障治疗效果和身心恢复[2]。因此，本研究以中风患者作为研究对象，探讨优质护理在中风患者康复护理中的应用效果分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年6月～2019年9月我院收治的中风患者92例，按照数字随机法分成对照组和观察组各46例。对照组男27例，女19例，年龄52～71岁，平均(58.73±1.94)岁，病程13～146 d，平均(53.21±4.62)d。观察组男28例，女18例，年龄48～69岁，平均(56.29±2.20)岁，病程12～152 d，平均(51.75±5.58)d。两组患者的各项临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入、排除标准：纳入标准：①经CT或MRI检查确诊为中风患者；②具有肢体功能障碍表现；③患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①短暂性中风发作；②合并恶性肿瘤、神经系统疾病；③由于其他外伤、代谢性障碍等疾病引发中风；④意识障碍，生命体征不平稳。

1.3方法：对照组：接受常规康复护理。指导患者正确用药、适当的体位、饮食宜忌、心理护理以及口腔护理、患者护理等。观察组：在对照组的基础上联合优质康复护理。①增加巡视：加强与患者的交流沟通，建立亲近轻松的交流氛围，增加对患者的情况了解，包括恢复情况、护理需求、情绪状态等，及时解决异常问题、疏导不良情绪等；②开展个性化健康教育：根据患者的个性化情况，在健康宣教的基础上开展健康教育工作，以一对一或一对多的方式，通过语言、书册、视频等形式，进行护理相关的知识教育，提高患者对疾病和护理的正确认知；③根据患者的个性化情况，指导适合患者自身偏好的体位、饮食等，加强患者的依从性；④根据患者的康复情况，进行适当的恢复训练，包括各关节的屈伸、内外旋转运动以及穿衣、刷牙等日常生活运动，还有语言表达能力等；⑤定时做好口腔、皮肤的清洁和保温护理，适当进行按摩，促进患肢的血液循环。

1.4观察指标：①两组患者护理前后的肢体功能评分比较：采用MBI(改良版Barthel日常生活活动能力量表)、FMA(肢体功能量表)和NIHSS(神经功能缺损量表)检测表在患者接受护理前后对患者的肢体功能情况进行综合检测与比较。其中FMA包含上肢功能和下肢功能两项评分，MBI和FMA检测分值越高表明患者的肢体功能情况越好，NIHSS检测分值越低表明患者受到的神经损伤越严重。②两组患者护理后的依从性比较：观察记录两组患者在护理过程中的正确用药、康复锻炼、按时作息、适当饮食、积极沟通和情绪调节，采用4级评分法，最高分为100分，对患者的情况进行评估，评分越高表明患者的依从性越高，能够较好地遵照医嘱和护理要求。

2 结果

2.1两组患者护理前后的肢体功能评分比较：护理前两组患者的MBI、FAM上肢、FAM下肢和NIHSS评分比较均不具有统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者的MBI、FAM上肢和FAM下肢评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，NIHSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者护理后的依从性比较：观察组患者的正确用药、康复锻炼、按时作息、适当饮食、积极沟通和情绪调节评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

中风患者的护理需求较高，要求护理工作既要能够保障良好的治疗效果，也要能够起到改善患者肢体功能、增强自理能力、建立良好的治疗和生活状态等[3]。在本研究中，护理前两组患者的MBI、FAM上肢、FAM下肢和NIHSS评分比较均不具有统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者的MBI、FAM上肢和FAM下肢评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，NIHSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明优质护理在中风患者的康复护理中能够更好地改善患者的肢体功能。MBI、FM和NIHSS量表的检测能够对患者进行的肢体功能情况进行全方面的了解，包括针对行走坐卧等日常生活能力情况的评估、区分上肢功能和下肢功能具体情况的评估和针对患者的神经功能损伤情况的评估[4]。优质护理能够通过与患者良好的沟通交流基础，一方面能够了解患者的实际情况便于后续的护理工作开展，另一方面还能够建立良好的护患关系，增加患者的信任感[5]。个体化的健康教育工作能够起到优质护理的引导和保障作用，患者由于不同的年龄、地域、文化背景等因素，对于疾病的认知和治疗护理方面的知识、认知不同，在治疗过程中容易出现因为行为不当的问题导致影响治疗和恢复[6]。常规的健康宣教较为统一，深度也不够，不同患者的理解和接受效果不同，无法保证高质量的宣教效果。中风患者的治疗期和恢复期的时间可能较长，需要患者自身提高认知才能够更好地确保身心恢复。个性化健康教育能够考量患者的个性化情况，以增加患者的正确认知为教育目的，能够达到良好的教育效果[7]。再通过日常护理工作中对患者的针对性护理和指导，能够及时发现患者的不当行为进行纠正，对行为良好的患者予以鼓励和支持，增加患者的治疗信心和积极性等[8]。优质护理的诸多护理措施具有更为全面和持续的优势，各项护理措施之间相辅相成，互相促进和改善，所以能够帮助患者达到更好的治疗和恢复效果[9]。在本研究中，观察组患者的正确用药、康复锻炼、按时作息、适当饮食、积极沟通和情绪调节评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明优质护理在中风患者的康复护理中能够更好地满足患者的护理需求，提高患者的治疗依从性。中风患者在治疗和恢复期间需要较高的主观积极性和自我能动性，部分患者由于疾病的不适和对日常生活的严重影响，产生消极、悲观等负面情绪，既不利于内分泌等机体内部运行机制，也不利于对治疗和护理措施的依从[10]。优质护理能够及时发现并调节患者的负面情绪、消极治疗等不良情况，通过良好的沟通、深度教育、专业护理等措施，改善患者的不良情况，有效提高患者各方面的治疗依从性，开展优质的护理工作，促进患者的身心恢复。

项目阶段观察组(n=46)对照组(n=46)t值P值MBI护理前23.16±2.3721.59±3.740.145>0.05护理后33.96±2.5125.40±2.185.782<0.05FAM上肢护理前24.23±1.5024.16±1.670.059>0.05护理后47.34±5.1335.29±4.386.241<0.05FAM下肢护理前22.35±0.9322.57±0.620.098>0.05护理后31.52±1.1226.17±0.955.317<0.05NIHSS护理前24.65±4.3124.72±4.130.036>0.05护理后12.01±3.2517.96±6.595.169<0.05

项目观察组(n=46)对照组(n=46)t值P值正确用药98.95±1.0586.42±2.377.513<0.05康复锻炼97.76±2.2481.59±3.687.958<0.05按时作息97.35±2.6283.25±3.737.895<0.05适当饮食98.87±1.1385.49±3.627.640<0.05积极沟通97.41±2.5975.83±3.499.247<0.05情绪调节97.20±2.8072.19±3.599.796<0.05

综上所述，优质护理在中风患者的康复护理中能够起到良好的改善患者肢体功能的作用，更好地满足患者的护理需求，增加患者的治疗依从性，促进患者的健康恢复。