便携式野战DR在机动卫勤保障任务中的应用及优势探讨

周 华，马晓璇，孙 鹏，黄 鹤，闫小彬，时惠平

军队医院机动卫勤分队是高技术局部战争和突发事件卫勤保障的应急保障力量，在未来作战中将承担大量的伤病员紧急救治任务，其保障能力的高低直接影响战时卫勤保障能力的整体效能[1]。卫生装备是机动卫勤分队建设的重要组成部分，适应野外快速救援，不受地形、空间限制，方便携行的X线快速成像设备成为必备的军事医疗装备。空军特色医学中心机动卫勤分队多次组织实战化野外训练、医疗救援任务，参加跨区机动行军基地化训练及考核，执行卫勤保障演习等任务，还远赴泰国执行东盟“10+8”防长会议暨国际医疗人道主义救援演习任务。医疗保障组X光室随行展开工作，使用的野战X光成像设备分别为部队研发的XCY2020-1/200型野战X线车、数字化改装后的野战X线车及国内某医疗公司生产的S_1000型便携式野战数字化摄影（digital radiography，DR），现将在演习、训练中有关野战X线成像设备的应用体会总结如下。

1 材料与方法

1.1 人员配备 野战医疗队设放射技师1人、工程师1人、野战X线车另配1名司机，野战X线车展开、撤收需3人协作。便携式野战DR设备徒手运输、展开及撤收可由1人完成。开展工作时，技师1人独立完成体位摆放、图像处理、影像诊断等工作，工程师尚需负责全队的医疗设备维修。

1.2 设备维护 机动行军出发之前对设备全面检查，野战X线车厢内的设备按序固定牢靠，设备内部螺丝、旋钮检查紧固，零散的线头捆扎结实，对工作性能反复测试，多次进行实物X线摄影，并对图像后处理工作站进行调节及传输测试，发现问题隐患及时排除。便携式野战DR各部件拆开、分装入1只抗震箱，箱体内部配置适型海绵，可缓冲运输过程中外部颠簸对设备的振动防止损坏，兼具隔热保温功能。各零部件放置时宜定物定位，在展开、撤收过程中避免遗失。了解目标区域的气候、交通、宗教信仰、国际行动准则，掌握当地通用交流语言，预设各种困难及应对措施。出发之前，针对性地展开人装结合的“习服训练”，耐高热、耐疲劳训练，提早适应艰苦环境。

1.3 展开工作 在指定地域机动卫勤分队根据领受的救治任务，考虑风向、雨水、伤员流转等因素，按整体布局要求，在指定位置开设野战X光检查室，野战X线车3人协同展开扩展车厢，调平车辆，连接发电挂车供电，依次展开车内X光设备，3人协作、密切配合，悬挂管球、胸片架。便携式野战DR展开前，首先将地面清理平整，再搭设野战班用帐篷，覆盖伪装网，然后依次组装便携式DR支撑架、集成机箱、悬挂X线管球、连接影像工作站，在展开后仔细检查，确保部件无损坏，连接和支撑牢固稳定，连接线路正确无误，最后搭建立式胸片架、辅助检查床，以及辐射防护铅帘，在帐篷四角粘贴辐射警示标识（图1～图4）。在设备展开过程中，可单、双人操作。野战X线车及便携式野战DR进行X线检查时均由放射技师1人独立完成，影像及诊断报告通过工作站反馈到伤员所属收治组室，遇有不能搬动的重伤员，便携式野战DR可推至病床旁为伤员检查，也可配合分类检伤组进行伤员早期分类，能及早发现骨折、气胸等伤情。设备撤收时按展开顺序反向操作，依次将各部件拆分、装入抗震运输箱，进入待命机动状态。

表1 3种野战X线设备的成像特点对照表

图1 S_1000型便携式DR收拢状态

图2 S_1000型便携式DR装箱状态

图3 S_1000型便携式DR展开状态一

图4 S_1000型便携式DR展开状态二

2 结果

部队研发的标准野战X线车在道路交通通畅、电力供应不受外界影响的情况下，能顺利开展工作，强大的自行机动能力及放射防护性能可以满足一般条件下的机动卫勤保障任务，伤员通过率≤10人/h，传统X线摄影、暗室洗片方式的繁琐程序，一定程度上影响了伤员的通过率，并且受制于耗材供应如显影、定影液以及胶片的补给速度；经过数字化改装的野战X线车很好地结合了先进的DR摄影技术，数字化摄影减少了对耗材的依赖，不但环境适应性增强，而且提高了工作效率，伤员通过率≤60人/h，还能为数字化野战医院的远程传输、会诊提供数据。野战X线车都有1个共同的不足，只能使用发电车供电，在战场环境下不利于隐蔽。其次，野战X线车不能为重伤员提供床旁照相服务。便携式野战DR，具有体积小，重量轻的特点。方便携行，展收便捷，操作灵活，不但保证了野战X线成像工作效率和质量，伤员通过率也提高至≤60人/h，并且在公路中断，机动运输困难的情况下便携式野战DR可单、双人徒手携行至战场抢救的最前沿。设备内置电池解决了在战场前沿等陌生地域环境下对高噪音发电机的依赖问题，它的应急机动能力、野战环境适应能力可以更好地满足野战医疗卫勤保障的需求（表1）。

野战X线车具有空间大，机动速度快，防护性能好的优点；数字化改装后的野战X线车除上述优点外，还具有检查速度快，伤员通过率高的特点，数字化图像保证了质量更稳定。便携式野战DR数字化摄影系统与数字化改装野战X线车比较，不但具有相同的工作效率和图像质量，更有体积小，方便携行，展收便捷，操作灵活，成像位置前移，自带内置电池保证即到即可展开工作的优势。

3 讨论

机动卫勤分队是全军机动卫勤力量体系的重要组成部分，对提高伤病员的抢救成功率、减少伤残率有至关重要的作用[2]。野战X线成像是机动卫勤分队的重要组成部分，X线影像报告的及时性、准确性往往制约着机动卫勤分队为伤员提供正确医疗急救措施的效率，影响着卫生减员和战斗力的恢复。在历次演习、训练中发现，便携式野战DR作为机动卫勤分队最新配发的野战X线装备，可经长途空中运输、设备保持完好无损，到达目的地后能快捷组装、顺利展开工作，图像清晰、性能稳定，能对站立、卧位伤员展开各项X线摄影检查，还能为不宜搬动的重伤员提供床旁照相，伤员通过率满足救治要求；它的应急机动能力、野战环境适应性均符合机动卫勤分队开展野战医疗紧急救治的需求。

野战卫生装备是军队机动卫勤力量建设的重要组成部分，是形成应急机动卫勤保障能力的物质基础。新时期以遂行各种应急救援任务为目标，野战卫生装备需求更加突出便携化、模块化、实用化的特点[3]。配备系统稳定、性能可靠、结构合理、贴近实战需要的野战卫生装备是机动卫勤分队开展早期急救、送治结合，确保危重伤员生命体征稳定的必要物质条件[4]。机动卫勤分队应根据未来军事医学发展的方向，以遂行各种应急救援、战现场急救保障任务为目标，对卫生装备需求更加突出小型化、便携化、模块化、数字化和机动化的特点。

目前全军各机动卫勤分队列装的基本是部队配发的XCY2002-1/200型野战X线车，部分经过数字化摄影改装，改装后的野战X线车优势是机动性强，内部空间大，放射防护好，X线管球配置高[5]；但其必须要求道路通达，场地宽敞；整车的质量冗重、体积庞大，设备和车厢固定在一起，拆卸烦琐，安装复杂，X线机不能实现徒手携行，无法满足未来战场快速、机动、灵活的需求。在2008年汶川地震发生后，受山体滑坡、泥石流的影响，道路中断，部分开赴灾区的医疗装备救援车前进受阻，不能及时到达抗震救灾最前沿，队员们不得不放弃车载医疗装备，背着单兵背囊，靠徒步行军，翻山越岭，进入村寨搜救，救治的机动性、救治的范围和自我保障能力受到极大限制，给救援工作带来许多困难[6]。

机动卫勤分队主要担负军事斗争、反恐维稳和突发重大事件的应急卫勤保障任务。未来信息化条件下联合作战呈现出战场范围广、作战进程快、作战行动灵活多变等特点。伤员发生的数量与伤情不确定，发生的时间与地域也不确定，传统以定点保障为主的卫勤模式已不适用，在未来战场变幻莫测的新军事斗争形势下，卫勤保障任务的多样性及复杂性，对卫勤保障要求提出了更多要求；适应野外快速救援或院前急救，一台能够不受地形、空间限制，方便携行的X线快速成像设备成为必然的急需军事医疗装备，便携式野战DR恰恰可满足这些要求，跟数字化改装后的野战X线车比较，图像质量和检查效率无显著区别，更独具体积小，重量轻的优势，拆卸组装简单、便捷，能够适应各种环境运输确保快速转移。体积小使它能根据需要，自由灵活地前伸救援，能够在车厢、船舱、机舱及帐篷，甚至山洞里展开工作。良好的适应性可以在山地、沙漠、海洋、城市、乡村等多地域、多气候展开工作，形成能够全天候、全方位、全地域执行卫勤保障任务的能力。它的总重量≤47.5 kg，展开前体积为68.3 cm×50.3 cm×43.1 cm，配置14×17 in无线平板探测器，空间分辨率为3.6 LP/mm，像素分辨率为2 034×2 800，kV调节范围：40～120 kV，最大毫安值25 mA，高发生器功率2 kW，可以满足基本的常规X线检查需求。该设备可实现双人徒手携带、装卸，具有极高的野战、急救勤务适应性，从而实现战场急救或院前抢救快速X线成像的位置前移。

便携式野战DR在材质和体积上还可以进一步改进，可采用3D结构设计并选用新型电气元件以进一步缩减体积。针对未来可空投式帐篷医院的前瞻性需求，采用碳纤维材质可以减轻质量和增加强度，以满足空投的要求。针对野战环境下无电、缺水、流动性大的特点，在伤员救治行动中，迫切需要具有大容量电池或太阳能发电的便携式DR。总之，便携式野战DR在未来军事卫勤保障中会发挥越来越重要的作用。