37例2型糖尿病合并痛风急性发作的护理体会实践探究

杨淑范　黄冬梅　孔令芳　危苹

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并痛风急性发作患者开展护理干预的价值。方法 纳入该院自2018年5月—2019年4月接收的2型糖尿病合并痛风急性发作患者（n=37）作为研究对象，为37例患者开展临床护理，评估护理后临床症状缓解情况、护理前后血糖水平改善情况、尿酸下降情况。结果 护理后临床症状得到有效缓解;护理后尿酸水平低于护理前（P<0.05）。护理后血糖水平低于护理前（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并痛风急性发作患者开展护理干预的价值显著，既可降低体内尿酸水平，又可缩短临床症状缓解时间，值得借鉴。

[关键词] 2型糖尿病;痛风急性发作;护理;尿酸;血糖水平

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0178-02

Nursing Experience of 37 Cases of Type 2 Diabetes with Acute Gout

YANG Shu-fan， HUANG Dong-mei， KONG Ling-fang， WEI Ping

Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163113 China

[Abstract] Objective To study the value of nursing intervention in patients with type 2 diabetes with gout. Methods The patients with type 2 diabetes and acute gout（n=37） received in the hospital from May 2018 to April 2019 were included as the research object， and clinical care was performed for 37 patients. Improvement of blood glucose level and decrease of uric acid before and after nursing were evaluated. Results The clinical symptoms were effectively relieved after nursing; the uric acid level after nursing was lower than that before nursing（P<0.05）. The blood glucose level after nursing was lower than that before nursing（P<0.05）. Conclusion The value of nursing intervention in patients with acute gout of type 2 diabetes with gout is significant. It can reduce the uric acid level in the body and shorten the time to relieve clinical symptoms. It is worth learning from.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute gout; Nursing; Uric acid; Blood glucose levels

糖尿病、痛風均为内分泌代谢异常性疾病，糖尿病人群多伴有高血压、高血脂、高尿酸血症等疾病，痛风是机体嘌呤类物质代谢紊乱、尿酸排泄减少诱发的炎症反应，其中高尿酸血症为诱发痛风的基础，对患者生活质量影响较为明显，故需及早干预，以期改善患者临床症状，降低机体血糖、尿酸水平，促进其各功能恢复。该次2018年5月—2019年4月间选择37例2型糖尿病合并痛风急性发作患者，开展护理干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的2型糖尿病合并痛风急性发作患者（n=37）进行研究，其中男35例、女2例，年龄区间22～48岁，平均年龄（35.00±12.00）岁;发病部位：第一跖趾关节者27例、踝关节者7例、膝关节者2例、跖趾关节者1例;合并症：合并高血压者25例、合并冠心病者8例、合并糖尿病肾病者4例。纳入：伴不同程度关节肿胀、疼痛者;临床资料齐全者;配合程度较好者;既往痛风病史者;既往糖尿病病史者。排除：配合程度较差者;临床资料缺失者;自愿退出该次研究者。

1.2  方法

纳入研究37例患者均由医师结合美国风湿学会相关治疗指南确诊，在开展秋水仙碱治疗基础上，进行护理干预，分析其护理前后临床症状改善情况、血糖改善情况、尿酸下降情况，评价护理价值。（1）护理干预：①心理疏导：患者入院后，护理人员为其提供一个舒适、整洁、安静住院环境，将病室内温度、湿度、空气、光线控制在合理范围内，减少其对患者心理状态的刺激。护理人员需多与患者沟通、交流，为其讲解糖尿病、痛风相关知识及治疗成功病例。②疼痛护理：2型糖尿病合并痛风急性发作患者需绝对卧床休息，抬高患肢，待关节疼痛程度缓解后3 d便可协助其进行适量活动，以促进机体各功能恢复[1]。③皮肤护理：指导家属为患者选择全棉、柔软类衣服、袜子，减少衣物对创面的刺激，定时使用温水对皮肤擦拭，待擦拭后涂抹润肤霜，避免皮肤过度干燥，定时遵医嘱换药，并根据创面损伤情况增减换药次数，直至创面结痂、愈合[2]。④饮食指导：根据患者饮食喜好制定合理饮食计划，将日进食热量控制在合理范围内，以期维持理想体重，避免过度肥胖。于患者床头张贴饮食治疗卡，提高其自我管理能力，此外护理人员需指导其多进食碱性食物，多饮水、多排尿，减少嘌呤类食物进食量，促进通风症状缓解[3]。⑤健康指导：护理人员可采用“一对一”方式进行健康教育，指导其合理休息、饮食，保持良好生活规律，在痛风缓解期可进行适量运动，避免关节僵硬，若皮肤出现破溃等现象，需及时入院治疗。⑥出院指导：叮嘱其出院后遵医嘱合理饮食、休息、运动，定期入院检查血糖、血脂、尿酸、肝功能、肾功能等指标，确保其处于合理范围内[4]。⑦随访：护理人员待患者出院后1个月、3个月、6个月通过电话、微信、上门等方式进行随访，评价其血糖、尿酸控制情况。

1.3  观察指标

评价患者肿胀、疼痛等临床症状缓解时间。使用血糖仪检查患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白含量。评价患者护理前后尿酸情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床症状缓解时间

37例患者护理后肿胀缓解时间（2.05±1.34）d、疼痛缓解时间（3.14±1.02）d。

2.2  血糖水平

37例患者护理前：空腹血糖（9.82±1.91）mmol/L、餐后2 h血糖（12.95±1.61）mmol/L、糖化血红蛋白（13.64±2.61）%;护理后：空腹血糖（6.82±1.61）mmol/L、餐后2 h血糖（8.92±2.21）mmol/L、糖化血红蛋白（7.02±1.03）%，两组对比差异有统计学意义（t1=7.305，P=0.000;t2=8.965，P=0.000;t3=14.351，P=0.000）。

2.3  尿酸

37例患者护理前：尿酸（429.15±2.64）μmol/L;护理后：尿酸（320.15±14.32）μmol/L，两组对比差异有统计学意义（t=45.520，P=0.000）。

3  讨论

糖尿病、痛风两者相互影响、相互作用，是进食能量过高食物、摄入高嘌呤类食物诱发的糖、嘌呤类代谢紊乱，临床需及早开展护理干预，以期改善疼痛、肿胀等临床症状，促进机体各功能恢复[5]。

护理干预从心理、疼痛、皮肤、饮食、认知、出院、随访等环节进行，通过心理疏导引导其树立健康、积极、向上生活态度，配合医务人员开展临床治疗、护理工作，于红肿关节处外敷黃金膏，待外敷后使用绷带固定，定时为其更换敷料，以降低其疼痛程度，但护理人员需对其用药后临床症状进行观察，若出现红点、红斑等症状，需即刻停止用药，并开展对症干预，为其选择棉质衣物，减少其对皮肤的刺激，此外叮嘱患者合理饮食、健康生活，定期入院复查，叮嘱其每年定期入院体检，评估其眼底、心血管、肾功能情况，确保可及早发现机体慢性疾病，并开展有效治疗[6]。结果显示：37例患者护理后肿胀缓解时间（2.05±1.34）d、疼痛缓解时间（3.14±1.02）d，空腹血糖（6.82±1.61）mmol/L、餐后2 h血糖（8.92±2.21）mmol/L、糖化血红蛋白（7.02±1.03）%，尿酸（320.15±14.32）μmol/L低于护理前，故护理干预价值得以证实。分析：为2型糖尿病合并痛风急性发作患者开展全方位护理干预，避免其因认知不足、负面情绪诱发的应激反应，此外护理人员结合其饮食喜好指导其合理、科学饮食，提高机体抵抗力、恢复效果，配合开展皮肤护理工作，加速损伤皮肤功能恢复，待其出院前由医务人员结合其实际病情、恢复情况开展出院指导工作，确保其准确掌握日常生活中注意事项，配合出院后随访，评价其整体治疗效果[7]。

综上所述，2型糖尿病合并痛风急性发作患者开展护理干预的价值显著，对降低体内尿酸水平、血糖水平，缩短临床症状缓解时间有积极作用，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  王春霞，雷艳，杨柳，等.水晶膏外治配合情志护理治疗痛风性关节炎急性发作疼痛疗效观察[J].智慧健康，2017，3（19）：107-108.

[2]  陆荣华.奥美拉唑联合丙氨酰谷氨酰胺治疗上消化道出血对痛风急性发作的影响[J].交通医学，2017，31（4）：339-341.

[3]  吕颖，张永超.血清降钙素原水平在鉴别慢性痛风急性发作和细菌感染中的价值[J].安徽医药，2017，21（3）：481-484.

[4]  时红，苗华丽.全程一体化网状健康教育体系在痛风病人综合治疗中的应用[J].护理研究，2017，31（26）：3332-3335.

[5]  吕燕，陈春燕.综合护理干预对糖尿病合并痛风青年患者生活质量的效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1407-1408.

[6]  孙小芳.院外延续护理对痛风患者自我管理能力与生活质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：263-264.

[7]  董倩，朱雪梅，陈玉珍.痛风及高尿酸血症患者饮食控制依从性影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（15）：39-42，54.

（收稿日期：2019-11-02）[作者简介] 杨淑范（1970-），女，黑龙江绥化人，本科，主管护师，研究方向：内科常见病，多发病的护理。