基层医院糖尿病患者前列腺电切术后尿潴留的护理

石瑶

[摘要] 目的 探讨基层医院糖尿病患者前列腺电切术后尿潴留的护理应用效果。方法 选择该院在2017年1月—2019年3月间接诊治疗的经尿道前列腺电切术后拔出导尿管之后出现尿潴留的85例糖尿病患者，将其按照住院的先后顺序进行分组，分为探索组和参照组。探索组的43例患者接受综合护理，参照组的42例患者接受常规护理，比对两组患者在治疗1个月、3个月的治疗效果以及护理满意评分。结果 治疗1个月后，探索组患者的治疗效果显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后，探索组患者的治疗效果显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;探索组患者的护理满意评分显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基层医院糖尿病患者前列腺电切术后尿潴留中使用综合护理的应用效果较好，能有效提升患者的护理满意度。

[关键词] 前列腺电切术;尿潴留;基层医院;综合护理;常规护理;糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0120-02

前列腺增生属于在基层医院里较为常见的老年男性疾病，患者的临床表现主要有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿潴留等，主要通过手术对该病进行治疗。近几年，人们的生活节奏和饮食习惯都发生了巨大的改变，导致前列腺增生合并糖尿病的患者数量逐渐增加[1]。由于糖尿病患者的脂代谢处于紊乱状态，血糖高，营养不良，导致患者在围手术期容易出现并发症，甚至导致患者死亡。该次研究于2017年1月—2019年3月选择该基层医院患有糖尿病前列腺电切术后出现尿潴留的患者85例作为研究对象，分别给予其不同的护理方式，比对两组患者的治疗效果和护理满意度，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究在医院伦理委员会的批准下选择来该院经尿道前列腺电切术后拔出导尿管之后出现尿潴留的85例患者作为研究对象。所有患者在术前均被确诊为前列腺增生并伴有糖尿病，均接受了尿流动力学检查，后行经尿道前列腺电切术，术后病理为良性前列腺增生，术后拔除导尿管后不能自行排尿。研究排除有心脑血管疾病、精神异常、颅脑神经病变、对该次研究参与意愿度较低的患者。将85例患者根据入院时间顺序分为探索组和参照组。探索组有43例患者，年龄在60～85岁之间，年龄均值为（72.16±5.33）岁;I型糖尿病25例，2型糖尿病18例。参照组有42例患者，年龄在61～86岁之间，年龄均值为（72.25±5.38）岁;I型糖尿病23例，2型糖尿病19例。该次研究中，两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

接受常规护理的是参照组，包括术后严密监测患者的生命体征，控制患者血糖值，连续随访半个月等。

接受综合护理的是探索组，主要内容有：①心理护理。护理人员要帮助患者保持良好的心理状态，并积极地配合医生的治疗，还要多与家属进行交流，告知患者家属，糖尿病与前列腺增生之间的联系以及尿潴留出现的原因，纠正患者急于治愈的迫切心态，同时使家属积极参与和配合医生的治疗和护理人员的护理，并且在治疗过程中，患者家属要给予患者必要的陪伴，以缓解患者孤单、消极的不良情绪。②预防感染护理。糖尿病患者的免疫力较低，加之长期留置尿管，会增加尿路感染的几率，因此，护理人员需要叮嘱患者定期清洗会阴部以及尿道外口，并告知患者相关注意事项，如出现问题及时与护理人员沟通[2]。③疼痛护理、避免压疮。护理人员要在术后给予患者相应的止痛药来缓解患者的疼痛;糖尿病患者容易感染，在护理的过程中，护理人员要叮嘱患者勤变换体位，促进局部血液循环，避免压疮发生。④关键穴位按摩。选择膀胱俞、肾俞、涌泉、水道、气海、小肠俞、三阴交、归来、中极、水分穴等穴位进行按摩，有助于缓解尿潴留。按摩1次/d，每个穴位按摩5 min/次，患者感受到酸胀即可，持续治疗1个月[3]。

1.3  观察指标

①观察两组患者在随访1个月、3个月的治疗效果（拔出导尿管之后，可以自主排尿，彩超显示膀胱内残余的尿液<30 mL，自由尿流率15 mL/s为治愈;拔出导尿管之后可以自主排尿，但偶尔会有尿失禁的情况，彩超显示膀胱内残余的尿液<200 mL，自由尿流率<15 mL/s为有效;拔出导尿管之后无法自主排尿，彩超显示膀胱内残余的尿液>200 mL，自由尿流率>10 mL/s，<15 mL/s为无效）。②观察两组患者的护理满意度（该院自制护理满意度调查问卷，满分为100分，分数越高表示患者对护理服务越满意）。

1.4  统计方法

该次研究中所有数据的处理和分析均通过SPSS 23.0 統计学软件进行，治疗效果用[n（%）]表示，进行χ2检验;护理满意评分用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

治疗后1个月，探索组患者的治疗有效率相比于参照组，优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3个月，探索组患者的治疗效果与参照组相比，具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2  护理满意评分

探索组患者的护理满意评分显著高于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者的逼尿肌无力，尿道机能发生障碍，当神经损害影响到中枢神经系统时，就会容易出现尿潴留;而且前列腺增生会造成膀胱出口发生梗阻，该种情况也会造成尿潴留[4]。因此，前列腺增生合并糖尿病时，通常都实施前列腺切除术以缓解膀胱出口的梗阻情况。但是糖尿病所导致的神经病变等造成逼尿肌功能障碍性的尿潴留仍然存在，这就大大降低了手术的效果，也不利于患者的预后。所以，需要对患者采取相应的护理措施以提高治疗效率[5-6]。

在该次研究的结果中，对患者在治疗后的3个月进行随访，比对患者在治疗1个月后和3个月后的治疗效果，结果显示：治疗1个月后，探索组患者的治疗总有效率（93.02%）显著高于参照组（71.42%）（P<0.05）;治疗3个月后，探索组患者的治疗总有效率（100.00%）相比于参照组（80.95%），明显较高（P<0.05）;探索组患者的护理满意评分（95.63±5.31）分相比于参照组（89.33±5.12）分，明显较高（P<0.05）。主要因为基层医院的患者许多文化程度较低，对治疗方法以及注意事项都存在许多疑虑，因此出现焦虑、担心等不良心理情绪，心理护理可以有效缓解患者的不良情绪，并提高治疗依从性;糖尿病患者的免疫力较低，加之长期留置尿管，会增加尿路感染的发生率，预防感染的护理则避免了患者发生尿路感染;疼痛护理和预防压疮能有效缓解患者在术后发生的疼痛，也有效避免了患者出现压疮，有效提升了治疗效果，患者较为满意;关键穴位按摩有效缓解了患者的尿潴留，使得患者的治疗效果有明显的提高。

综上所述，综合护理对基层医院糖尿病患者前列腺电切术后尿潴留的改善具有较好的应用效果，患者的治疗总有效率较高，并且患者较为满意，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  张选举，江铎，熊丙建，等.经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究[J].中国性科学，2017，26（4）：16-19.

[2]  田波，金萍，谢士芳.优质护理在老年糖尿病病人行经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗中的应用[J].实用老年医学，2018，32（12）：104-106.

[3]  陈婕妤，顾伶俐，毛海英，等.循证护理对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防效果[J].实用临床医药杂志，2017， 21（22）：67-69.

[4]  梁英学，黄勇平，蒙松，等.经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性观察[J].貴州医药，2018，42（4）：426-428.

[5]  秦烨，李春耕.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J].西部中医药，2018，31（11）：108-110.

[6]  杨芳，李作贵.电刺激生物反馈结合PFMT护理干预对产后尿潴留患者尿失禁的影响[J].现代中西医结合杂志，2017， 26（35）：3980-3981.

（收稿日期：2019-10-23）