口罩后面的孩子们

王聪

伴随着2020年的新春钟声响彻华夏大地，新型冠状病毒肺炎疫情像一条巨蟒，没有一点点防备，就这样闯入了我们的世界……

在这种突如其来的、看不见的、病毒与人类不宣而战的情况下，所有的人都面临着正常生活轨迹的改变，甚至病痛、生死。人们或多或少地受到了惊扰，每个人都出现不同程度的应激表现。近日来我们把更多的精力投入到关注社会的主体支柱群体，关注了太多成年人世界里疫情相关的心理问题。但是我们似乎忽视了儿童青少年的心理健康情况。虽然在特殊时期儿童群体对于社会秩序的影响较小，但我们不能弱化或者忽视这一群体中潜在的精神心理问题。

一些研究顯示，持续的应激状态，对于某些少年儿童的影响是深远持久的，是严重到可造成器质性创伤的。儿童青少年正处在生理心理快速发育的时期，而应激障碍可能对于成长期孩子的神经系统发育产生不可逆的影响，比如影响神经突触的形成、神经纤维的修剪，海马的发育，以至影响记忆力和情绪的稳定性。

由于儿童心智的发育程度，他们可能不太会去主动表达自己的物质需求、情感需要，甚至在产生心理危机、心理矛盾的时候也不能很好地求助。因此针对少年儿童的心理救援是不容忽视的。心理健康不能忽略少年儿童群体，心理危机干预也要涉及到少年儿童群体。因为这些问题可能会影响孩子的一生，影响他的家庭，乃至社会。

◢ 那么我们应该如何去关注、帮助我们的孩子们呢？

由于每一个孩子的年龄阶段不同，生理心理的发育水平不同，心理防御能力也不同，对于应激反应的应对结局也不尽相同。因此要结合每个孩子特点，以科学的态度、个体化的方式、发展的眼光对待。首先我们要有一颗爱孩子的心，去拥抱，去关怀，站在保护孩子的角度思考我们需要做些什么，如何去做。

最重要的角色当然是孩子的监护者，父母要以身作则，在特殊情况下，保持稳定的情绪，乐观积极的态度，科学地认识疾病，在保障安全，高度防控疫情的基础上，帮助孩子正视疫情，面对全新的生活状态，合理安排作息时间，适当开展娱乐文化活动，丰富生活。

有些孩子在限制活动期间，在享乐的天性影响下，出现意志力薄弱，不能保持学习状态的情况，家长可以帮助孩子，把大任务拆分成孩子可以接受的小目标，规划一些可行的实施方案，增加奖惩机制，与孩子共同学习，从而增加学习动力。对于大一些的青少年，可以有意识地为孩子树立理想目标，比如历史名人，疫情期间的优秀人物，先进事迹等，以此作为学习的榜样。大部分孩子在父母的正确引导下是可以顺利度过疫情期间特殊的生活状态。其实这段时间可以华丽地变身，变成难得美好的亲子时光，并且在这段时间可以帮助儿童养成良好的生活学习习惯，让学习的主体与学习本身建立起连接，培养自觉学习的能力。

◢ 如果孩子出现了异常的情绪反应与行为表现的时候，作为家长我们该如何处理呢？

在长时间的限制外出，或者外出需佩戴口罩的特殊要求下，一些孩子可能会表现出不服从和不配合的状态，表现出烦躁、紧张、不安、暴怒的情绪，甚至出现冲动，退缩，黏人，失眠多梦，食欲下降等行为。孩子的特点是语言表达滞后于情绪行为的外显表达，他们不能更好地向看护者求助。这就需要家长主动地倾听，耐心地解释，积极地梳理异常情绪，想办法化解心理矛盾。

具体该怎样应对孩子来自疫情相关的恐慌焦虑情绪呢？首先帮助孩子理性地认识疾病，当熟悉疾病的传播方式，感染途径，疾病表现后，懂得居家隔离，减少外出，佩戴口罩的必要性后，孩子们就会有相应的行为改变，焦虑恐慌的情绪便自然缓解。另外，要引导孩子去学会接纳自己的情绪，正常范围内的紧张焦虑是可以保护自己的，更高级的方式是帮助孩子将正常的焦虑转化成改善、升华自己行为的情绪模式。

但对于过度的紧张焦虑，我们也不能简单地予以否定，或者压抑化解，我们需要带领孩子一起认识这种负面情绪（可以通过网络动画科普，绘本，影视节目中人物形象的具体展现）产生的原因，负面情绪需要正面的引导，疏解，转移（可以通过运动，游戏，音乐，放松训练），从而变得积极应对，转化成对日常生活有利的情感体验。是的，只有我们无条件接纳孩子和他们所拥有的情绪，才能与孩子建立很好的连接，产生真正有效的交流，交流在亲子关系中是非常重要的，是改变的基础。

而若通过家庭成员的努力，无法得到改善，我们可以通过心理咨询热线、政府求助电话、医院预约就诊等方式请专业人员介入，判断是否需要给予疾病诊断，是新近出现的问题还是既往出现的问题，是否需要相关治疗。

无论疫情作为疾病的病因、诱因、还是促发因素，凡是导致孩子不能正常地生活学习，严重影响社会功能，行为情感出现严重变化，偏离了既往的常态，与孩子的年龄、受教育程度、生活学习环境不相匹配，乃至社会的一般规范都无法遵守，造成对个人、监护者、环境持续重复负担的情况，都要去专业机构就诊。目前北京安定医院儿童精神障碍团队、临床心理团队都在做相关的工作，以致力于帮助孩子，帮助家庭，与家庭一起寻找解决孩子问题的办法，以解决实际问题为原则，重建心理平衡，改善睡眠，稳定情绪，针对症状，点对点对症治疗。具体的治疗方式有：

1药物治疗：根据孩子的表现，以及生理特点，以最小的药量解决最大的问题，中西医合并治疗。

2非药物治疗手段：首先是药物与心理治疗相结合，采用CBT（认知行为治疗），游戏治疗，放松训练，想象回忆治疗等，除此还有快速眼动脱敏治疗（EMDR），改善儿童期的情绪、应激等问题。

“疫情”作为一种应激，对孩子产生影响的同时凸显了在养育过程中的冲突矛盾。为什么一些家庭可以顺利而温馨地度过，一些家庭每日鸡飞狗跳，“母不慈子不孝”，到底是为什么？还需要作为成年人的我们来反思。每一个孩子都是一张白纸，你在这张白纸上书画的内容只有自己最清楚。通过疫情的洗礼，让我们更加清楚地看到为孩子提供稳定而坚固的支持系统是多么重要，不只是针对应激事件，对孩子的一生都是重要的，作为社会人，我们无一例外地不能逃避疫情的影响，更何况是孩子，但应激事件应该是一种生活的经历，我们每一个人都应该具备复原力。

祝愿在祖国温暖花园里，被温柔以待的孩子们长大成人后，在国家有难、人类有难的时候，也会像如今奋战在一线的医务人员、警务人员，卫生、生活、物资保障部门的最美丽逆行者一样，拿起“武器”与“敌人”勇敢有力地战斗！成为自己生命的主宰！最后感恩在一线奋战的每一位善良美丽的勇士们，人类向您们致敬！