功能锻练手册在提高膝骨性关节炎患者居家锻炼依从性中的应用

徐 会

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222000）

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）患病率逐年增加[1]，由KOA导致的一系列问题，如医疗费用增加、患者日常生活能力下降、家庭经济及压力增加严重困扰患者及其家庭。因此，KOA患者疾病的预防、治疗和康复尤为重要。研究显示功能锻炼能显著改善患者关节疼痛、僵硬和关节功能障碍三个主要的临床症状，然而，指导患者进行功能锻炼存在动作较多，患者很难全部接受、理解程度不一等问题造成患者功能锻炼依从性差，而依从性差就直接影响功能锻炼效果，针对该问题进行原因分析并制作了功能锻炼手册，用于指导KOA患者进行功能锻炼，取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年10月～2018年02月我院收治的60例KOA患者为研究对象，经病史采集、查体以及X线等相关辅助检查明确诊断，纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会KOA诊断标准；②根据膝关节X线 Kellgren & Lawrence（K-L）分级标准选择1～4级患者；③取得知情同意。排除标准：存在认知障碍不能配合的患者。按照入院顺序随机分为对照组和实验组，其中，对照组采用常规功能锻炼指导，实验组在常规功能锻炼指导的基础上发放功能锻炼手册，两组的一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照常规的护理方法对患者及家属进行功能锻炼指导。

观察组：按照常规护理方法对患者及家属进行功能锻炼指导外，管床护士运用自行设计的功能锻炼手册对患者进行功能锻炼指导，住院时间一般为2周，期间每天指导，出院后，每周两次电话随访，四周后对患者依从性进行评价，并对患者的膝关节功能进行评价，统计患者满意度。其中功能锻炼手册内容包括：①股四头肌收缩练习。②直腿抬高训练。③膝关节内收训练。④髋关节外展训练。

1.3 评价标准

评价患者掌握功能锻炼方法的程度，是否能按照要求完成功能锻炼计划，比较两组功能锻炼的依从率、康复效果以及护理满意度。①依从性：采用自行设计的依从性评价表，分为3级。完全依从；部分依从；不依从。②临床疗效评价：根据 Lysholm膝关节评分量表对膝关节功能进行评价，治疗前后总评分差值≥30分为显效，11-29分为有效，6-10分为进步，≤5分为无效。总有效率=(显效例数+有效例数) /总例数。③满意度：采用自行设计的满意度调查表，分为3级，满意、一般、不满意，统计患者满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。计数资料记录例数并附加百分比。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的功能锻炼依从性比较（见表1）

表1 两组功能锻炼依从性比较（n，%）

2.2 两组临床疗效比较（见表2）

表2 两组临床疗效比较（n，%）

2.3 两组护理满意度比较（见表3）

3 讨 论

KOA发病机制复杂，治疗方法虽然较多，但并没有根治的方法，其中保守治疗成为KOA的首选方法。目前将功能锻炼应用于KOA患者中的干预较多，且主动功能锻炼，可有效增加关节稳定性，改善局部疼痛症状，提高生活质量，从而起到减少复发的作用[2]。KOA的治疗目的在于缓解症状，改善关节功能活动，避免和延缓畸形发生[3]。研究结果显示，实验组的功能锻炼依从率、康复效果总有效率以及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。说明应用功能锻炼手册后，患者能够更好的按要求进行锻炼，提高了依从性，同时也增加了患者对护士的满意度度，促进护患关系，护士在对患者进行功能锻炼指导和督促的同时，自身的专业水平和价值也得到提高，功能锻炼的措施落实也更到位，从而更好地促进膝骨性关节炎患者的康复。

表3 两组护理满意度比较（n，%）

综上所述，自行设计的功能锻炼手册应用于临床可有效提高KOA患者功能锻炼的依从性，促进KOA患者的康复效果，同时促进护患关系的和谐，提高满意度，值得临床推广应用。