产科无痛分娩中微量催产素静脉滴注的应用

丁晓露

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

无痛分娩是现今产妇分娩常见方式，旨在减轻产妇分娩痛苦，减少分娩消耗的时间，确保母婴安全。在黎佩钊[1]学者研究报道称，无痛分娩镇痛效果确切，逐渐受到医护人员、家属及产妇的青睐。但无痛分娩存在产程延长现象，并可能会增加剖宫产率，影响产妇分娩效果，成为临床医务者重点关注问题。为了解决上述问题，我院在无痛分娩中应用微量催产素，取得一定效果。本研究以我院产科无痛分娩产妇94例作为研究对象，静脉滴注微量催产素，对其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院产科2017年7月～2018年8月收治的94例产妇，所有产妇生理指标正常，单胎妊娠；胎位、胎儿大小等多项指标正常；产妇自愿接受无痛分娩；产妇同意本次无痛分娩，自愿签署同意书；本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将产妇随机分为两组，对照组47例，年龄20～36岁，平均（27.63±2.13）岁；孕周38～42周，平均（39.82±0.41）周；初产妇38例，经产妇9例；观察组47例，年龄20～37岁，平均（28.02±2.23）岁；孕周38～42周，平均（40.16±0.42）周；初产妇40例，经产妇7例；两组产妇基线资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组：常规无痛分娩。产妇宫口开至2.0～3.0 cm，开放静脉通道，心电监护，取左侧卧位，0.1%利多卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20023777）5 mL局麻，于L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，连接一次性自动镇痛泵，泵注0.12%罗哌卡因（山西普德药业有限公司，国药准字H20090270），控制麻醉平面在T10以下。

观察组：无痛分娩基础上静脉滴注微量催产素。待麻醉镇痛起效后，乳酸钠林格注射液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20200009）500 mL+催产素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31020862）2.5 U，按8滴/min速度静脉滴注，期间根据宫缩及胎心变化，每15 min～30 min调节一次滴速，调节滴速为4-8滴往上加。期间宫腔压力在50～80 mmHg，宫缩40～60 s，间歇2～3 min。若出现异常，暂停催产素，及时处理。待产妇恢复正常，继续静脉滴注催产素。

1.3 观察指标

统计两组产妇第一、第二及第三产程时间，观察产妇转剖宫产率；以新生儿Apgar评分标准[2]评价新生儿1min窒息程度，总分10分，正常：≥8分；轻度窒息：5～7分；重度窒息：＜5分。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验，计数资料采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间

观察组第一产程、第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），第三产程比较（P＞0.05），见表1。

表1 两组产程时间比较（±s）（min）

表1 两组产程时间比较（±s）（min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组 368.52±45.88 41.36±18.94 5.71±1.24对照组 485.72±62.74 55.63±21.38 5.86±1.15 t 10.337 3.425 0.608 P 0.000 0.000 0.272

2.2 转剖宫产

观察组未出现1例产妇转剖宫产，对照组转剖宫产率12.77%（6/47），差异有统计学意义（x2=4.451，P=0.035）。

2.3 新生儿1min Apgar评分

观察组新生儿1min Apgar评分（9.15±0.24）分，对照组新生儿1min Apgar评分（8.52±0.31）分，差异有统计学意义（t=11.017，P=0.000）。

3 讨 论

无痛分娩是利用硬膜外腔阻滞麻醉，镇痛效果较好，且不会影响产妇分娩效果，但无痛分娩会延长产妇产程，可能会增加剖宫产率。因此无痛分娩存在延长产程，抑制宫缩的问题。

催产素是刺激宫缩的常用药物，促进下丘脑、视上核神经元自然分泌，引起产妇子宫收缩，刺激乳汁排出。而通过微量催产素静脉滴注，可刺激宫缩，加快产程进展，且不会增加产妇疼痛感，缩短产妇产程时间，减少产妇分娩期间麻醉药物的追加，减轻麻醉药物对宫缩的抑制，降低剖宫产率。本次研究中，观察组第一产程、第二产程时间短于对照组，观察组未出现转剖宫产情况，对照组转剖宫产率12.77%；差异有统计学意义。因此微量催产素静脉滴注，可缩短产妇第一和第二产程时间，降低产妇剖宫产率，与胡艳珍等[3]学者研究相一致。

在安全性方面，静脉滴注微量催产素，用量低，并不会影响产妇正常分娩，避免新生儿窒息发生。本次研究中，观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。研究表明，两组新生儿1min Apgar评分均在正常范围，但观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组，因此微量催产素静脉滴注，并不会加重新生儿窒息状态，具较高的应用安全性。

因此产妇在接受无痛分娩时，持续心电监护，观察宫缩变化，予以催产素调节，适当加快产程，以此提高产妇分娩安全性，确保母婴安全。综上所述，产科无痛分娩中静脉滴注微量催产素，能缩短产妇产程，降低剖宫产率，应用价值高，值得临床进一步推广。