颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理

钟智桦，谢健梅，黄礼花，常小璇

（苏州市瑞颐医院，江苏 苏州 215104）

近年来，颈椎病的发病率越来越高，对患者的生命直接构成严重威胁。颈椎前路减压植骨钢板内固定手术有良好效果，但风险大，需要加强护理[1]。本研究分析了颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年09月～2020年02月90例颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者，随机分组，试验组男、女占23例和22例。年龄21～67岁，平均（41.24±2.15）岁。对照组男、女占20例和25例。年龄22～67岁，平均（41.67±2.32）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，试验组实施全面整体化护理。第一，术前护理。由于颈椎手术困难，需要给予患者进行心理上的疏导，避免患者家属过度紧张，与患者沟通，及时解决患者遇到的困难，及时安慰患者。嘱患者进行深呼吸运动，以提高患者的肺活量，减少肺部并发症。另外进行体位训练，仰卧，倾斜头部，放松颈部肌肉，促使患者适应牵引力，减轻患者的疼痛。另外给予床上大小便训练，预防术后尿潴留和便秘。第二，术后护理。术后注意观察患者的呼吸，维持患者气道畅通，密切观察患者的呼吸节律，鼓励患者深呼吸和有效咳痰。手术后给患者做颈部制动，使患者的头部和身体轴线保持一致。注意伤口敷料和引流液的变化的观察，术后留置引流管24～72 h，仔细观察引流管内引流液的量，及时更换敷料。康复训练：根据患者病情进行术后功能恢复和重建训练，指导患者进行肢体和关节的主动和被动训练，保持关节和肌肉活动[2]。

1.3 观察指标

比较两组满意值；手术的实施时间、术后植骨钢板愈合的时间、自觉症状减轻时间；护理前后颈椎功能评分、疼痛程度；截瘫发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件统计，t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意值分析

试验组满意值45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后颈椎功能评分、疼痛程度分析

护理前两组颈椎功能评分、疼痛程度接近，P＞0.05；护理后试验组颈椎功能评分、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后颈椎功能评分、疼痛程度分析（±s）

表1 护理前后颈椎功能评分、疼痛程度分析（±s）

组别 n 时期 颈椎功能评分 疼痛程度试验组 45 护理前 54.32±4.21 5.31±2.11护理后 92.74±4.31 1.45±0.21对照组 45 护理前 54.14±4.24 5.35±2.16护理后 81.45±4.67 2.78±1.48

2.3 两组手术的实施时间、术后植骨钢板愈合的时间、自觉症状减轻时间分析

试验组手术的实施时间、术后植骨钢板愈合的时间、自觉症状减轻时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术的实施时间、术后植骨钢板愈合的时间、自觉症状减轻时间分析（±s）

表2 两组手术的实施时间、术后植骨钢板愈合的时间、自觉症状减轻时间分析（±s）

组别 n 手术的实施时间（分钟） 术后植骨块愈合的时间（周） 自觉症状减轻时间（d）对照组 45 65.45±4.17 14.45±2.22 13.41±3.57试验组 45 56.24±3.41 11.26±1.43 10.56±3.62 t 8.201 8.289 9.551 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组截瘫发生率分析

试验组截瘫发生率低于对照组，P＜0.05。试验组截瘫发生率3（6.69），低于对照组10（22.22）。

3 讨 论

近年来，颈椎骨折发生率明显增加，对患者有很大影响。颈椎骨折可能伴有各种类型颈椎损伤中最严重的损伤，甚至危及患者的生命，颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗可改善病情，但并发症发生率很高。因此，需要科学有效的围手术期护理，以提高手术成功率，降低并发症的发生率，经全面整体化护理的实施后，减少了截瘫等的发生，加速了骨折愈合[3-4]。

本研究中，对照组实施常规护理，试验组实施全面整体化护理。结果显示，试验组满意值、颈椎功能评分、疼痛程度、手术的实施时间、术后植骨块愈合的时间、自觉症状减轻时间、截瘫发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，在颈椎骨折者实施颈椎前路减压植骨钢板内固定手术中实施全面整体化护理的效果良好，可改善颈椎功能评分、疼痛程度，减少截瘫发生率。