预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果观察

赵秀丽

（柳州市中西医结合医院骨外科，广西 柳州 545005）

骨科创伤手术患者静脉受到一定程度损伤，血流速度下降，同时血液黏稠度增加等因素，患者术后易出现下肢静脉回流，出现下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓可导致肢体功能障碍，影响患者康复[1]。文献报道[2]，良好的护理可有效预防下肢深静脉血栓的形成、促进康复。本文通过对骨创伤患者分组，讨论预防下肢深静脉血栓护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院收治98例骨创伤手术患者随机分组，实验组男31例，女18例，年龄20～77岁，平均（54.31±2.43）岁；对照组男29例，女20例，年龄1-78岁，平均（55.09±2.72）岁。两组患者上述条件无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：患者知情同意，应用骨科手术治疗。排除标准：依从性差、精神系统疾病、妊娠期、哺乳期、凝血功能障碍等。

1.2 方法

对照组应用常规护理，入院宣教、用药指导、病房管理等，实验组给予预防性护理干预[3]：（1）心理护理：护理人员帮助患者消除不良情绪，耐心向患者将解释疾病相关知识。（2）呼吸护理：向患者说明呼吸步骤，使患者养成深呼吸习惯，保证胸腔内为负压，加速血液回流；（3）运动护理：协助患者抬高患肢，按摩患侧，促进静脉回流，身体条件允许，指导患者适当运动，适当肌肉锻炼和关节活动等。（4）健康教育：护理人员向患者下肢深静脉血栓知识，提高治疗依从性；5.饮食护理：叮嘱患者多食用新鲜蔬菜、水果、高纤维食物，增加饮水量，控制蛋白质摄入。

1.3 观察指标

比较两组下肢深静脉血栓发生率。测定股静脉血流速度、股静脉血流峰速度。护理质量包括：专科护理能力、护理主动性、预防技能教育。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 19.0软件统计，计量资料（±s），计数资料n（%），计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组下肢深静脉血栓差异

实验组下肢深静脉血栓3例（6.12%）明显低于对照组16例（32.65%），差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组血流动力学水平差异

实验组股静脉血流速度、股静脉血流峰速度较对照组明显提高（P＜0.05），见表1。

表1 血流动力学水平对比（±s）

表1 血流动力学水平对比（±s）

组别 n 股静脉血流速度（cm/s） 股静脉血流峰速度（cm/s）实验组 49 15.97±3.21 22.36±8.28对照组 49 11.63±2.94 16.01±7.11 t 2.462 2.993 P 0.027 0.021

2.3 两组护理质量差异

实验组专科护理能力、护理主动性、预防技能教育同对照组比较明显提高（P＜0.05），见表2。

表2 护理质量对比（±s）

表2 护理质量对比（±s）

组别 n 专科护理能力（分） 护理主动性（分） 预防技能教育（分）实验组 49 91.24±4.99 95.19±6.82 90.42±3.26对照组 49 81.09±5.67 86.72±7.15 81.35±2.92 t 4.399 5.016 6.817 P 0.025 0.016 0.011

3 讨 论

骨科患者患肢静止时间过长可导致深静脉血栓，致病因素包括：血液高凝状态、血流速度慢、静脉壁损伤[4]。患者发生下肢深静脉血栓可引起局部溃疡、下肢水肿疼痛等，轻者致残，失去劳动能力，严重可引发肺栓塞，导致患者死亡，直接影响患者预后和生活质量[5]。

预见性护理以循证医学为基础制定的护理方案，骨科手术患者长期为制动状态为引发下肢深静脉血栓的重要因素，心理护理可改善患者心理状态，保证良好的心态，提高机体免疫能力，促进患者康复。呼吸护理使胸腔形成负压，促进血液回流，缓解不良情绪。通过运动护理可促进血液回流，指导患者简单活动，加强血液回流[6]。健康教育可使患者掌握更多下肢深静脉血管相关知识，积极配合治疗和护理。

本研究显示，实验组下肢深静脉血栓发生率明显下降，血流动力学水平和护理质量明显提高（P＜0.05）。综上所述，骨创伤患者应用预防性护理可有效降低下肢深静脉血栓发生率，改善血流速度，提高护理质量，促进患者康复，值得推广应用。