助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果

赵 维

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

产后出血是临床上常见的产后并发症，是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL的现象，也是引起孕产妇死亡的首要原因[1]。本院将对2015年6月～2017年6月收治的40例分娩产妇，采用助产士全程陪护的方法，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年6月～2017年6月收治的40例分娩产妇，经伦理委员会同意均自愿签署知情同意书，排除凝血功能障碍、血液系统疾病、对本次使用药物存在禁忌症的产妇，产妇年龄22～31岁，平均（26.52±4.22）岁，其中初产妇23例，经产妇17例。

1.2 方法

患者均采用助产士全程陪护的方式，具体流程包括：（1）心理护理，助产士对于刚入院产妇的资料进行详细的了解，并主动与产妇进行沟通，告知产妇分娩的相关知识和注意事项，起到提高产妇分娩安全性的认识，并指导产妇家属多给予产妇关心和关爱，从而消除其紧张、焦虑、恐惧等负面心理，促进治疗依从性。（2）疼痛护理，疼痛是产妇在分娩过程中不可避免。因此，助产士可采取按摩腹部、转移注意力等方法缓解产妇的疼痛。（3）饮食护理，由于产妇在分娩过程中需要消耗大量的体力，因此助产士在产妇宫缩间歇期因给予产妇提供一些高营养、高能量的食物，同时给予充足的水分补充。（4）产后护理，助产士在产妇产后2h内，应对其宫缩情况、膀胱充盈情况以及阴道出血情况进行密切的观察，如出现异常情况，需及时通知医生并协助处理。同时助产士也要做好产后的健康教育工作，加强产妇产后出血的认识，并指导其尽快调整好自我的情绪状态，从而降低产后出血事件的发生。

1.3 观察指标

观察产妇产后出血情况，并采用调查问卷的方式对产妇的护理满意度进行调查记录。将产妇的护理满意度评判标准分为三类，分值为100：（1）≥90分为非常满意；（2）75～89分为比较满意；（3）≤74分为不满意；总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后产妇产后的出血情况

干预后，产妇产后出血率为6.67%明显低于干预前15.56%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 干预前后产后的护理满意度情况

干预后患者的护理满意度高于干预前，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。（表1）。

表1 干预前后产妇的护理满意度对比（±s）

表1 干预前后产妇的护理满意度对比（±s）

组别 n 护理满意度干预前 45 95.22±5.25干预后 45 84.48±6.12 P—＜0.05

3 讨 论

产后出血是临床中较为常见产后并发症之一。在流行病学方面，根据全世界卫生组织（WHO）统计，每年全世界约有14万孕产妇死于该病，其中发达国家产后出血导致孕产妇死亡几近消失，而在大多数发展中国家以及我国，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的主要原因[2]。目前，引起该病发生的原因以子宫收缩乏力最为常见，其中包括以下几点：（1）产科因素，产程延长、体力消耗大；产科并发症（如胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、前置胎盘、以及宫腔感染等）都可能引起子宫肌肉水肿或渗血。（2）全身因素，产妇精神过度紧张；临床后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病等。（3）子宫因素，子宫肌纤维过分伸展，如（多胎妊娠、羊水过多以及巨大胎儿等）；子宫发育不良或疾病（如子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、产次过多、肌瘤挖出术史以及过频造成肌纤维损伤等）。因此，有效的降低产妇产后出血的发生率，对保证母婴健康有着重要的临床意义。经过专家研究发现，采用助产士全程陪护的方式，具有良好的效果，通过在产前进行有效的沟通和产前指导，并尽可能满足产妇的心理和生理需求，同时对产妇存在疑问的地方进行仔细、耐心的讲解，从而消除患者的负面心理，提高治疗依从性。本次对我院收治的40例分娩产妇进行助产士全程陪护干预，结果显示，干预后，产妇产后出血率为6.67%明显低于干预前15.56%，差异显著（P＜0.05）。干预后患者的护理满意度高于干预前，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，分娩产妇采用助产士进行全程陪护可明显降低产妇产后出血率，提高对护理人员的满意度。

综上所述，采用助产士全程陪护，具有良好的效果，可显著降低产妇产后出血的发生率，提高护理满意度。因此，值得在临床上大力推广并应用。