综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响效果观察

张谊群

（内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤外科，内蒙古 赤峰 024000）

为了探究综合性护理在缓解肛瘘患者术后疼痛、降低尿潴留发生率方面的作用，本文笔者以2017年4月～2018年7月期间收治的120例患者作为对象进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2017年4月～2018年7月收治的120例肛瘘患者随机、平均分成对照组与实验组各60例。所有对象临床资料完整，符合肛瘘诊断标准，均符合手术治疗指征，对研究知情，且都愿意参与研究，签署有知情同意书，不愿参与这次研究的病例排除，排除手术禁忌症患者，伴有血液系统疾病、心脑血管疾病以及免疫系统疾病的患者排除，且排除精神障碍、无法正常交流的患者。对照组：41例男性、19例女性，19～75岁，平均年龄（38.5±5.92）岁。实验组：43例男性、17例女性，20～72岁，平均年龄（39.1±5.34）岁。客观分析上述两组病例的临床资料，差异不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者都接受手术治疗，对照组患者配合常规护理，护士严格遵照医嘱，对症给药，叮嘱患者卧床休息，维持大便通畅，加强生活指导。实验组患者在常规护理的同时，采用综合性护理方案指导护理实践：（1）心理疏导。良好的心理状态，可减轻身体应激反应，对缓解术后疼痛具有重要作用。对此，护士应该掌握患者的情绪变化，了解患者的心理状态，向患者说明手术的基本情况，向其说明术后护理干预对早日康复的影响，增加患者依从性，主动配合术后治疗与护理。另外，护士保持诚恳的态度，用温和的语言与患者沟通，鼓励患者表达真实感受，耐心倾听患者诉说，及时解答患者疑问，消除患者疑虑，保持乐观心态。（2）促排尿指导。排尿环境隐蔽，保护患者隐私，给予人文关怀。同时，护士向患者说明术后早期排尿的重要性，根据个体差异进行针对性干预，说明术后尿潴留的发生原因、危害以及防治措施。另外，鼓励患者多喝水及汤类，尽早下床活动，保持合适体位，加强膀胱功能训练。排尿时，将水龙头打开，通过听水流声的方式诱导排尿，且可温水冲洗或者热敷膀胱，促进排尿。（3）疼痛护理。术后，护士及时评估患者的疼痛程度，找到引起疼痛的关键性原因，根据实际情况，予以疼痛护理。疼痛较轻者，护士可指导患者聊天、看书、读报、听音乐、看电视等方式，分散注意力，缓解疼痛感。对于剧烈疼痛、无法忍受的患者，遵照医嘱，给予止痛药，减轻疼痛。（4）饮食干预：饮食方面，术后恢复排气后，便可指导患者进食，多吃富含纤维素类及B族维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，多喝水。

1.3 观察指标

（1）术后6 h、术后12 h以及术后24 h分别采用视觉模拟评分法[1]对患者的疼痛程度进行评价，0～10分，评分越高表示疼痛越强烈。（2）统计两组患者尿潴留发生情况。（3）调查患者对护理的满意度，实行百分制，60～100分为满意，0-59分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理数据，t和x²分别检验计量资料与计数资料，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 疼痛评分

两组患者术后不同时间点的疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察两组患者不同时间点的疼痛程度[n=60，±s，分]

表1 对比观察两组患者不同时间点的疼痛程度[n=60，±s，分]

组别 术后6h 术后12h 术后24h实验组 4.01±0.45 3.52±0.28 1.97±0.43对照组 5.27±0.67 4.16±0.54 2.84±0.71 t 12.092 8.149 8.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿潴留与护理满意度

通过调查统计发现，实验组尿潴留发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 观察比较两组患者的尿潴留及护理满意度[n=60，n（%）]

3 讨 论

有数据统计显示，国内肛瘘发病率约为1.67%～2.6%，国外达到8%～20%，以20～40岁青壮年为主要发病群体[2]。目前，手术是治疗肛瘘的常用方法，而恰当的护理不仅可保障手术疗效，而且有助于改善预后，促使病人早日康复。综合性护理是一种新护理方式，具有整体性、针对性、系统性、全面性，将护理程序作为核心，护理各个方面都以护理程序作为框架，环环相扣，整体协调一致，且该护理模式融合了小组护理与责任制护理的优点，根据护理现状，整体医院护理资源，优化人力资源配置，开展护理工作，为患者提供全面、优质且高效的护理服务[3]。肛瘘患者实施综合性护理干预措施，以手术特点为出发点，根据个体差异，从心理疏导、促排尿指导、疼痛护理、饮食干预四个方面着手，缓解患者负面情绪，指导患者术后排尿，减轻患者术后疼痛，加强饮食指导，改善预后，促使患者早日康复。本文通过对比观察发现，实验组术后疼痛评分低于对照组，尿潴留发生率比对照组低，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，综合性护理在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中，应用价值高，可推广。