舒适护理与常规护理在无痛消化内镜检查中的应用效果比较

张 莉

（山东省微山县人民医院护理部，山东 微山 277600）

无痛消化内镜属于微创技术，临床中广泛应用，但在实际操作中，由于患者生理、心理因素以及内镜引起刺激等，而导致患者产生一定的不适感[1]。为减轻患者不适感，提高其舒适程度，临床需加强护理干预，以减轻痛苦，提高患者配合度，保证检查效果。舒适护理属于一种全新的护理方式，“以人为本”为护理理念，在最大程度上减轻患者心理压力，消除负面情绪[2]。本文对舒适护理的应用效果进行了探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年10月～2018年10月行无痛消化内镜检查的82例患者，利用电脑随机分为常规组、研究组各41例。研究组中男21例，女20例，年龄22～79岁，平均（50.4±1.3）岁；常规组中男22例，女19例，年龄21～79岁，平均（50.3±1.4）岁。两组资料客观对比，P＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规护理，包括：检查之前嘱咐患者禁止饮食、禁止饮水，若患者实施肠镜检查，需提前做好肠道准备工作；记录患者既往病史；观察其各项体征。

研究组行舒适护理，包括（1）掌握无痛消化内镜检查的适应症、禁忌症。记录患者麻醉史、过敏史、饮酒史，检查前嘱咐患者禁止饮食和水，检查前备好急救药物、医疗设备，行心电监护、气管置管，监测并记录患者心率、血压、脉搏、血氧饱和度。（2）环境舒适护理。湿度控制在50%-60%，温度控制在24℃-26℃，尽量为患者营造一个温馨舒适的诊疗环境，定情通风，保持新鲜的空气，严控室内光照强度。每日用紫外线消毒检查环境，地面用消毒液擦拭，以免发生院内感染。检查期间注意保护其隐私，必要时可用屏风遮挡。（3）心理舒适护理。检查前向患者说明无痛消化内镜检查的方法过程以及优越性，以减轻患者不良情绪，提高患者检查信心，必要时可让检查过的患者现身说法。（4）检查中的舒适护理。协助患者保持舒适、正确体位，通过深呼吸或者是音乐播放的方式，转移其注意力，术中监测麻醉用药量、输注速度。置入内镜时，头部略微向后仰，抬高下颌，以便于输入药液，同时需严控药液输入速度，以免产生不良刺激。操作完成后，需警惕麻醉躁动，适当予以约束，以免患者跌倒或摔伤。（5）检查后舒适护理。检查完成后将患者送到观察室，监测其心率、血压、脉搏、血氧饱和度，为防止患者呛咳、误吸，帮助患者保持侧卧，记录其呼吸情况。麻醉作用消退后，需加强观察30min，若无不良反应才可离开，离开之前，告知其注意要点，2 h后饮用适量易消化且清淡的食物，禁止辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

（1）用视觉模拟评分法（VAS）评估患者检查中的疼痛程度，总分0-10分，评分越高越疼痛。（2）用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑程度以及抑郁程度，两者评分越高，说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

研究组VAS评分、SDS评分、SAS评分均低于常规组，组间差异显著（p＜0.05）。详情见表1。

表1 两组VAS评分、SDS评分、SAS评分对比（±s，分）

表1 两组VAS评分、SDS评分、SAS评分对比（±s，分）

小组 病例 VAS评分 SDS评分 SAS评分研究组 41 3.3±1.5 40.4±7.8 40.1±6.5常规组 41 4.6±1.3 51.3±7.1 52.3±7.3 t- 4.193 6.617 7.992 p- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着现代消化内镜检查技术的发展和完善，胃镜检查在临床中的应用越来越广泛，此种技术虽然无创，但是存在侵入性特点，再加上患者不了解此种技术，所以心理上容易过度焦虑、畏惧、害怕、抑郁，由于心理应激反应，有可能会使得患者呕吐恶心，不利于检查操作的顺利开展。为进一步提高内镜检查的效果，减轻患者痛感以及不适，在患者身体情况允许下可以进行无痛胃镜检查，通过输入一定量的麻醉药物，让患者在安静状况下接受检查，不仅能够提高检查效果，而且还能够缩短操作时间[3]。但实际应用期间，会因为患者生理、心理等原因以及内镜置入所引起的刺激，依然会让患者产生一定的痛感和不适感。

舒适护理的目的就是为了减轻患者生理以及心理上的应激反应，让患者在无痛的情况下接受检查，以此来确保检查效果[4]。检查之前与患者紧密交流，记录患者既往病史，详细讲解检查操作过程、注意要点，以提高患者认知，促使其积极配额；术前充分准备，通过适当的心理疏导来减轻患者焦虑；术中保持正确舒适的体位，监测其各项体征，以便于及时发现异常，及时处理。术后加强饮食和运动指导，纠正其不良习惯，在最大程度上愉悦患者生理、心理。

本文观察发现，研究组VAS评分、SDS评分以及SAS评分均低于常规组（P＜0.05）。表明舒适护理的应用效果更加确切。值得临床借鉴。