维持性血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理应对措施
2020-05-20汪莉
汪 莉
（湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院）肾病科，湖北 武汉 434001）
随着透析患者不断增加，与血液透析的并发症也越来越多，其中皮肤瘙痒最为常见，不仅会影响患者生理感官，也会对其健康及治疗效果造成严重影响，故而应采取有效护理干预。本院就46例维持性血液透析并发皮肤瘙痒患者采用循证护理开展研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年9月～2018年2月，选取92例维持性血液透析合并皮肤瘙痒者，随机综合序贯法分为参照组和试验组各46例。试验组男25例，女21例，年龄16-74岁，平均（45.4±1.4）岁；参照组男26例，女20例，年龄15-76岁，平均（45.3±1.6）岁；2组资料经x2/t检验得出P＞0.05，差异无统计学意义，可对比研究。
1.2 方法
参照组采用常规护理，试验组采用循证护理：（1）围绕患者皮肤瘙痒原因进行分析。分析结果显示，其原因主要包括皮肤干燥、毒素作用、过敏、营养不良及个人卫生等；（2）护理干预措施。针对皮肤干燥，可针对其实施皮肤护理，指导患者以正确拍打方式拍打皮肤，同时叮嘱患者剪短指甲，对于瘙痒严重者应叮嘱其带上手套，避免抓破皮肤而造成交叉感染；针对毒素作用，应及时调整机体内的尿素氮，加强血液透析，且透析时候改用低温35-36℃可减轻瘙痒，外加服用药用碳6g来缓解瘙痒症状；针对过敏者，应及时去除过敏原，对透析器过敏者应使用生物相溶性较好的透析器，从而降低过敏；而对于酒精及碘酒过敏者，则改用其他消毒剂进行消毒；对穿刺针柄过敏者，可在针柄处垫纱布或棉球，使其不直接接触皮肤；针对营养不良者，护理人员应针对其制定饮食护理干预，日常饮食以丰富营养但不增加肌酐、尿素氮等毒素的食物为主，并适当补充蛋白质、维生素、叶酸及水分，逐步提高其抵抗及免疫能力。
1.3 研究指标
观察护理干预效果，并对皮肤瘙痒原因进行分析。
护理总有效率以患者护理后病情进行判定，显效：患者经护理，瘙痒症状完全缓解，偶有瘙痒，抓瘙后不存在破损；有效：患者护理后瘙痒症状有明显好转，瘙痒时抓挠后缓解；无效：患者瘙痒症状无改善，经抓挠存在皮肤破损；护理总有效率=显效率+有效率[1]。
焦虑、抑郁评分采用HAMA、HAMD量表作为判定标准，其中HAMA总分29分，分值越低表明焦虑状态越轻；HAMD总分24分，分值越低表明抑郁状态越轻。生活质量评分采用SF-36量表作为判定标准，总分100分，评分越高生活质量越高[2]。
1.4 数据处理
数据采取SPSS 21.0统计学软件处理，计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；当P＜0.05时，存在统计学意义。
2 结 果
2.1 护理总有效率对比
试验组护理总有效率95.65%（44/46），参照组总有效率76.09%（35/46），其中试验组显效40例、有效4例、无效2例，试验组显效30例、有效5例、无效11例，试验组与参照组相比明显要低，有统计学意义（x2=5.733，P=0.017）。
2.2 焦虑抑郁评分及生活质量评分对比
试验组焦虑抑郁等负性心理评分与参照组相比要低，而生活质量评分明显高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 焦虑抑郁评分及生活质量评分对比（±s，分）
表1 焦虑抑郁评分及生活质量评分对比（±s，分）
组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 生活质量评分试验组 46 4.11±0.39 4.20±0.33 84.16±1.33参照组 46 8.14±0.42 8.22±0.29 70.18±1.36 t 47.689 62.062 49.845 P 0.000 0.000 0.000
2.3 皮肤瘙痒原因分析
维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因包括皮肤干燥、毒素作用、过敏及营养不良等。
3 讨 论
在维持性血液透析治疗过程中，患者极易出现皮肤瘙痒等并发症，如未能得到有效治疗，便会对其生理及心理造成严重影响。据了解，给予患者肾脏移植能够准确避免皮肤瘙痒等并发症发生，但是给予肾脏移植需要考虑诸多因素，故而应采取有效护理干预，以确保干预效果。循证护理是一种新型护理措施，能够针对血液透析的皮肤瘙痒患者制定有效的护理措施。且通过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒原因分析结果显示，其原因主要集中在皮肤干燥、毒素作用、过敏及营养不良等方面，故而针对其制定护理措施，从而确保干预效果[3]。本研究结果，试验组采用护理总有效率（95.65%），明显高于参照组的（76.09%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且护理干预后，患者负性心理得到有效改善，并使其生活质量得到提升，证实采用循证护理干预效果显著，可对患者病情提供保障。
综上所述，将循证护理应用于维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者中具有显著效果，值得临床推广。
