乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较

龙淑红

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院经临床诊断及病理检验证实为乳腺癌的患者中随机选取44例，签署知情同意书，选自2017年1月～2018年7月，数字表法分组，均22例。实验组患者年龄25～65岁，中位48.9岁，病程6个月至12个月、中位7.1个月；对照组患者年龄26-66岁，中位48.5岁，病程6个月～11个月，中位7.0个月。分析2组患者入组数据，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

实验组22例采用美国巴德公司生产的植入式静脉输液港行植入式静脉输液港置管，对照组22例采用美国巴德公司生产的单腔耐高压PICC导管行PICC置管。

植入式静脉输液港置管方法：由麻醉医师在手术室置管。一般多选择健侧，在局麻下用穿刺针刺入颈内静脉或锁骨下静脉，在导丝引导下将导管送入血管，将导管留置到位后，再建立皮下隧道和囊袋。一般选择锁骨下窝固定输液港的注射座，留置注射座处的皮下组织厚度适宜，便于注射座的稳定及方便无损伤针的穿刺。

PICC置管具体实施步骤：由静脉输液治疗专科护士选择弹性好、粗直、健侧上肢血管以确保一次穿刺成功，按照贵要静脉、肘正中静脉的顺序合理选择穿刺部位[1]

患者平卧位，将健侧上肢外展90°，头偏向对侧，在血管超声引导下选定预穿刺点，做好标记，对置管长度进行科学测量，成功置管后，将PICC导管妥善固定，行胸部X线摄片定位，确定导管尖端位置。

1.3 效果评估[2]

ADL评分：使用日常生活能力评分量表进行评估。

1.4 统计学判定

使用SPSS 19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

实验组患者并发症发生率（局部感染、局部皮疹、堵管，静脉血栓）、管路维护时间、ADL评分均显著性更优，将其对比对照组患者，差异显著（P＜0.05）。2组患者一次置管成功率、非计划性拔管率对比差异不大（P＞0.05）。

表1 两组患者护理效果比较

3 讨 论

乳腺癌作为恶性肿瘤，可对女性身心健康造成严重不良影响。目前，临床上主要利用手术、放化疗手段治疗患者，缺乏根治手段，使用抗癌药物进行化疗时，涉及置管问题[3]，临床上对如何有效置管进行了大量探讨及分析。

乳腺癌患者需实施长期静脉化疗，一般为6-10个月，如不采取有效的静脉输液治疗手段，可导致患者出现并发症，包括感染，静脉血栓、静脉炎等，临床上提出了植入式静脉输液港及PICC置管，较为安全，可促使患者减少并发症发生率。

临床实践得出，PICC置管一般选择肘前外周静脉，临床特点是长管小、长时间空气暴露、回流时导管易出现堵塞，可导致患者出现局部感染等并发症[5]。植入式静脉输液港置管一般选择颈内静脉，临床特点是管短腔粗，导管可完全植入患者皮下且不外露，可显著降低感染率。

PICC操作方法虽然简单，但是并发症发生率明显更高于植入式静脉输液港，分析原因，与植入式静脉输液港置管无外露部分、底座固定于胸壁存在一定关联，而PICC仍然存在体外部分，污染及牵拉导管均较为容易发生。

分析获知，植入式静脉输液港及PICC置管均可通过静脉高流速及大流量来促使药物在血液中迅速稀释及播散，具有高生物相容性[4]，植入式静脉输液港采用高级硅胶材料，柔软性较好，可减少患者因反复穿刺而带来的烦躁情绪及痛感，对患者日常生活几乎不造成干扰，可促使患者生活质量显著提高。

本组实验结果：实验组患者并发症发生率（局部感染、静脉炎、静脉血栓）、管路维护时间、ADL评分均显著性更优。

综上所述，乳腺癌患者使用植入式静脉输液港的置管效果显著更优，对比PICC置管，并发症发生率显著更低、管路维护时间显著更短、ADL评分显著更高，是一种更可靠的长期高效的静脉通路， 具有临床推广意义。