泡沫型敷料德湿肤在神经外科气管切开患者中的应用效果观察

刘玉霞，王胜文，崔德珍，符春凤，汪 琪

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

气管切开是一种重要积极的救护措施，神经外科患者因病情严重，常因意识障碍导致咳嗽反射减弱或呼吸困难等症状，需及时给予气管切开，从而维持其生命状态[1-2]。气管切开期间，常因痰液及潮湿环境刺激导致切口周围发生红肿、糜烂及皮疹，不仅带给患者身心痛苦，还增加了护理的工作量，不利于护理质量的提升[3-4]。本研究通过对神经外科气管切开患者给予泡沫型敷料护理，效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2018年6月我院神经外科收治的气管切开患者96例。纳入标准：①均行气管切开；②家属签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组：男22例，女26例，年龄35～75岁，平均51.58±8.36岁；颅脑外伤27例，脑出血21例；观察组：男21例，女27例，年龄35～78岁，平均51.87±7.57岁，颅脑外伤25例，脑出血23例，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统护理干预，对切口使用无菌纱布，常规每日更换一次，有渗液污染或纱布脱落时随时更换。观察组在切口无渗血后给予德湿肤泡沫型敷料，使用前对切口采用0.9%氯化钠溶液进行常规清洗，并采用酒精进行周围皮肤消毒，范围为切口为中心，半径＞5cm的周围皮肤。使用无菌镊将德湿肤覆盖在切口上，常规每周更换2次。所有患者气管切开内套管清洗频次均为每日3次。

1.3 观察指标

对患者切口周围皮肤并发症进行观察，包括，皮肤红肿、糜烂及感染；对两组患者护理工作量进行比较，指标包括：平均每日换药时间及气管切开护理（包含耗材）费用；通过调查问卷了解患者家属护理满意度：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；护理满意度以率表示，采用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者切口周围皮肤并发症比较

通过不同护理干预后，观察组切口周围皮肤并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者切口周围皮肤并发症情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理工作量指标比较

观察组日均更换耗时及日均气管切开护理（包含耗材）费用均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理工作量指标情况（±s）

表2 两组患者护理工作量指标情况（±s）

组别 n 更换耗时（min） 护理费用（元）观察组 48 4.43±1.35 137.83±3.57对照组 48 10.45±2.43 188.45±9.43 t 15.004 34.781 P＜0.05 ＜0.05

2.3 患者家属护理满意度比较

通过不同护理干预后，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者家属满意度比较[n（%）]

3 讨 论

气管切开护理是神经外科常见的护理操作之一，是对呼吸困难患者进行的一种积极措施[5]。传统对切口常采用普通无菌纱布换药，常会导致皮肤并发症发生，延长患者住院时间乃至死亡[6]。德湿肤是一种高效清创的泡沫型敷料，可适用于气管切开后患者切口护理。本研究结果显示，观察组切口周围皮肤并发症发生率明显低于对照组，观察组护理工作量明显比对照组减少，患者家属护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。这是因为传统无菌纱布常导致切口潮湿，加上患者痰液对切口皮肤的刺激，因此皮肤并发症发生率较高。德湿肤具有快速、主动及持续的清洁伤口功效，其与皮肤接触的一面柔软，顺应性强，从而完美保证与伤口的接触，并且具有高度渗液吸收能力，从而可有效调节渗液平衡，对防止切口水肿具有明显效果，德湿肤可有效对致病微生物进行吸附和锁定，适用于切口感染的快速康复。另外德湿肤表面具有一定的防水作用，有痰液污染到表面后擦拭即可，从而大大减轻护理人员的工作量，利于护理质量的提高。