呼吸肌功能锻炼在COPD康复期患者护理中的临床应用

李加伟

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222023）

慢阻肺（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，多因气道长时间暴露于有害气体所致，临床发病率高，致死率高。慢阻肺患者伴有不同程度的心肺功能障碍，不仅加重了患者自身的身体负担，同时也增加了家庭的经济压力[1-2]。在慢阻肺患者的康复期进行呼吸肌功能训练可改善其呼吸能力和肺功能。此研究旨在评价呼吸肌功能训练在慢阻肺康复期护理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入我院2017年4月～2018年4月治疗的84例COPD康复期患者，随机分为两组各42例。所有对象均符合如下纳入标准[3]：（1）入院后经影像学检查，确诊为慢阻肺，且均处于疾病的康复期；（2）患者的意识清晰，依从性良好；（3）患者自愿参与，随机分组由我院医学伦理部门批准。对照组中：男性22例，女性20例；年龄44～74岁，平均（58.85±2.13）岁；病程3～15年，平均（10.15±2.13）年。观察组中：男性23例，女性19例；年龄43～75岁，平均（58.98±2.25）岁；病程2～16年，平均（10.54±2.28）年。经统计处理发现，两组的各项一般资料比较无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：对患者进行健康宣教，讲解康复期的注意事项，并对其进行简单的功能训练指导。

观察组：①指导患者进行缩唇呼吸：用鼻呼吸，缩唇，做吹口哨的动作，缓慢呼气3秒，呼气时缩唇的程度可由患者自己调整。②指导患者做呼吸操：取患者仰卧位，让其双手握拳，行肘关节屈伸，呼气和吸气与肘关节屈伸同步，屈肘则吸气，伸肘则呼气，结束后则平静呼吸。而后，取患者站立位，指导其将双脚分开并与肩保持同宽，双手左右交替并做旋呼复吸。③指导患者行腹式呼吸：让患者将一只手放在胸前，一只手放在腹部，呼吸时按压腹部，力度不宜过大，吸气时则对抗手压力让腹部鼓起，用鼻吸气、唇缩呼气。每日锻炼2～3次，每次5～10分钟。

1.3 观察指标

（1）于护理后监测对照组与观察组患者的血气指标，分别为pH、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压），并对两组数据进行统计处理。

（2）于护理后测定两组患者的肺功能，包括最大肺活量、一秒钟用力呼气量，并进行组间统计学处理。

1.4 统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件S P S S 1 9.0 中，计量和计数指标分别为“±s”、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组护理后的各项血气指标

经护理后，观察组的血气指标中p H、P a O2明显高于对照组，而PaCO2明显低于对照组，经比较存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组的血气指标对比分析（±s）

表1 两组的血气指标对比分析（±s）

组别 例数 pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组 42 9.26±1.12 68.85±4.55 40.78±3.26对照组 42 7.45±1.32 56.86±4.14 52.85±3.22 t / 6.776 12.631 17.071 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组护理后的各项肺功能指标

观察组护理后的最大肺活量、一秒钟用力呼气量均显著高于对照组，两组有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较对照组与观察组的肺功能指标（±s）

表2 比较对照组与观察组的肺功能指标（±s）

组别 例数 最大肺活量（L） 一秒钟用力呼气量（L）观察组 42 2.45±0.25 1.78±0.36对照组 42 2.03±0.41 1.21±0.11 t/5.668 9.813 P/0.000 0.000

3 讨 论

慢阻肺是临床上的常见病，该病的发病率高，病程长，随着病程的延长患者病情呈缓慢进展的趋势，患者多表现为呼吸困难，肺功能受损。通过对慢阻肺康复期患者进行呼吸肌功能训练，可以提升呼吸肌的功能，提高患者的呼吸效率，增强免疫能力，改善减退的肺功能，从而获得较好的干预效果[4]。

此次研究比较了常规护理与呼吸肌功能训练两种模式在慢阻肺康复期患者护理中的应用效果，经研究发现，实施呼吸肌功能训练的患者pH、PaO2相对较高，PaCO2明显偏低。并且，患者的最大肺活量、一秒钟用力呼气量较实施常规护理的患者相比相对较高，这说明对患者进行呼吸肌功能训练，能够改善患者的血气指标，同时还可以改善患者的肺功能，预防病情进展，增强患者的体质,这与以往报道的结果相似[5]。

综上，对慢阻肺康复期患者进行呼吸肌功能训练指导，可以改善患者的血气指标和肺功能，提升其生活质量，可进一步推广。