优质护理服务对妊娠高血压综合症产妇产后出血护理施行价值

赖庆敏

（四川省万源市中医院，四川 万源 636350）

妊娠期高血压综合症是女性妊娠期特有及常见的疾病，一般出现在妊娠期20周后，是由全身小动脉持续痉挛引发的高血压、蛋白尿、水肿等一系列并发症[1]。妊娠期高血压还会引发身体部分器官，例如肝肾、心脏以及脑部等发生病理性变化，严重者甚至出现脑水肿、脑出血、全身性痉挛、肾衰竭以及昏迷，对患者妊娠期及分娩安全造成威胁[2]。本研究旨在探讨优质护理服务对妊娠高血压综合症产妇产后出血的护理价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年9月于我院接受治疗的78例妊娠高血压综合征产后出血产妇为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄21～41岁，平均（29.65±5.14）岁；经产妇12例，初产妇27例。观察组年龄23～40岁，平均（29.47±5.62）岁；经产妇14例，初产妇25例。两组均排除伴有高血压及严重性器官病变产妇。两组资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在治疗基础上实施常规护理，包括：每天按时监测产妇体征，测量血压并记录血压变化情况；指导产妇遵医嘱合理用药；保持病房内整洁卫生；帮助产妇定期检测血尿素氮等。

1.2.2 观察组

观察组则实施产后优质护理，内容如下：①产程护理：第一产程中定时测量产妇心率、血压和尿量，必要时根据医嘱予以药物干预；第二产程中及时观察产妇宫缩情况，预先明确产妇侧切指征，并在处理第三产程时给予相应干预；②出血护理：产妇发生阴道出血症状后配合医生及时找到出血原因，并采取有效措施进行止血，胎盘因素导致的产后出血应及时排空膀胱，为清宫术做好准备；因宫缩乏力引发出血通过按摩子宫促进残血排除；对于凝血功能障碍产妇，遵医嘱及时采取抗凝药物进行治疗；如以上止血操作仍无法控制出血进程，则需配合医师进行子宫切除；③心理干预：分娩前后要对产妇进行相应的心理干预，及时消除产妇紧张、焦虑等不良心理，避免因产妇情绪过度波动而增加产后出血风险；④产后指导：指导家属调整饮食结构，为产妇提供清淡易消化食物，适当增加饮水量；叮嘱家属多关心产妇，使其感受到家庭的温暖及支持，增加其产后康复信心；对于产后厌食产妇，护理人员应及时解释厌食原因，缓解产妇焦虑心理，并告知饮食过少的危害，鼓励产妇尽量进食。

1.3 评价指标

记录并对比两组产后2h、产后24h出血量：通过产垫收集产中失血，胎儿娩出至胎盘剥离后采用负压瓶收集失血，并用注射器量取血量；擦拭敷料及巾单上失血则通过称重测量血量：失血量(ml)=[湿敷料质量(g)-干敷料质量(g)]÷1.05。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组产后2h及产后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血量对比 （±s，mL）

表1 两组产后出血量对比 （±s，mL）

组别 产后2h 产后24h对照组（n=39） 164.56±31.45 257.43±44.62观察组（n=39） 103.42±20.16 148.59±22.31 t 10.221 13.625 P 0.000 0.000

3 讨 论

妊娠期高血压综合征不仅会诱发脑出血、肝肾功能障碍以及全身性痉挛等严重并发症，还会增加产妇分娩期间发生风险的几率。随着人们生活水平的提高及现代工作及生活压力的增加，近年来妊娠期高血压综合征发病有逐年上升趋势，也是导致产妇产后出血的重要原因之一[3]。因此，通过更加科学有效的临床护理减少产后出血，对于妊娠期高血压综合征产妇具有重要意义。

本研究结果显示，观察组产后2h及产后24h出血量均明显少于对照组，表明妊娠高血压综合征产后出血产妇实施优质护理服务能显著减少产后出血量。自然分娩中发生的产后早期出血与分娩过程异常、宫缩乏力、胎儿头围偏大、胎盘处理不当等有一定的联系，继而引发软产道损伤出现不同程度的出血症状。优质护理是依据新医改精神衍生的现代新型护理模式，秉承“以患者为中心”管理理念，提供更加舒适、安全、有效的护理服务。我院产科自实施优质护理服务以来以取得显著成效，特别是在产后出血护理中具有较高的应用价值。本实验中通过对不同产程进行针对性护理，不仅增加了护理人员对于各个产程的深入认识，更提升了产程衔接时的安全性，整个分娩过程均具有“预见性”。通过对当前产程的护理及观察，分析可能存在的风险并及时做好下一产程应对方案，提升了整个生产过程安全性，降低产后出血发生几率。一旦发现阴道出血及时告知责任医师并采取相应措施，护理人员协助查找出血原因后，针对不同出血原因及时协助医师进行止血操作，护理人员的高敏感度及有效的配合在产后出血的预防及处理中均起到重要作用。另外，通过及时的心理干预以消除产妇负面情绪，减少因情绪波动引发的产后血压增高，从而降低再次出血几率。

综上所述，妊娠高血压综合症产后出血产妇实施优质护理服务能显著减少产后出血量。