椎间孔镜围手术期的护理要点

金苏湘

（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

椎间孔镜手术是微创治疗技术发展的成果之一，该种手术形式针对腰椎间盘突出症患者临床治疗效果显著。本研究针对椎间孔镜围手术期护理要点及效果予以简述和评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年12月～2018年12月于我院接受椎间孔镜围手术的患者44例，男26例，女18例；年龄28～70岁，平均（58.36±13.42）岁。采用随机数字表法分为实验组与参照组各22例。两组患者年龄、性别等基础临床资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行椎间孔镜手术，采用局部麻醉，取俯卧位，根据患者腰椎间盘突出位置和病情确定手术范围及方法，术中在X线引导下予以操作。参照组采用常规骨科护理模式，酌患者实际情况给予术前指导、术中配合及术后护理[1]。实验组实施围手术期综合护理模式，术前对患者实施宣教及心理护理，因患者病变区域位于脊柱位置，手术区域附近存在大量的血管、骨质、韧带、神经、脊髓及其他软组织，因此手术风险较高，需针对其手术风险及术后恢复情况向患者及其家属予以介绍，使其正确认知手术流程及治疗方案。同时，对于部分心理压力较大的患者，需进行一对一心理干预，改善患者心理状态，并着重介绍椎间孔镜手术的优势，从而帮助患者树立治疗信心。术中护理人员积极配合医师开展手术，对患者体征参数予以实时监测，并协助医师做好无菌手术工作[2]。术后需根据患者实际情况开展康复训练，早期康复训练是保障患者术后生活质量的重要方式，通过直腿抬高训练、腰背肌训练及行走训练促进患者早日康复[3]。

1.3 统计学分析

相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，患者身体机能、活力、心理状态、社会功能、疼痛感等生活质量评分数据行t检验方式，采用（±s）表示。护理满意度情况行x2检验，采用n（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

见表1，实验组椎间孔镜手术后身体机能、活力、心理状态、社会功能等生活质量评分均高于参照组；与参照组相比，实验组疼痛感评分较低，两者差异明显（P＜0.05）。

表1 两组椎间孔镜手术患者术后生活质量评分比较（±s）分

表1 两组椎间孔镜手术患者术后生活质量评分比较（±s）分

组别 n 身体机能 活力 心理状态 社会功能 疼痛感实验组 22 89.31±6.57 87.64±6.38 90.33±5.16 89.68±6.09 2.03±1.17参照组 22 82.04±8.42 80.88±9.03 81.62±8.40 80.59±8.36 4.22±2.64 t 3.1928 2.8677 4.1440 4.1221 3.5572 P 0.0027 0.0064 0.0002 0.0002 0.0009

2.2 护理满意度

见表2，实验组椎间孔镜手术护理总满意率（90.91%）明显高于参照组（59.09%），两者差异明显（P＜0.05）。

表2 两组椎间孔镜手术患者护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨 论

在腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜围手术期间，护理人员需做好术前、术中及术后护理工作，术前方面主要针对患者健康教育及心理护理层面[4]，目前术前心理护理受到临床学者的重视，据悉，通过心理护理降低患者心理压力、改善其不良情绪，对患者术中及术后表现起到了积极影响。同时，充分利用护理宣教优势[5]，提高患者与家属对疾病、治疗、护理的认知水平，有助于改善护患关系。术中护理主要从手术配合及体征监测入手，着重保障患者术中生命安全，同时，因该手术多采用局部麻醉方式，患者术中呈现清醒状态，护理人员可与患者随时沟通，防止患者术中过分紧张造成血压及心率上升等问题。术后护理重点为康复训练与出院前健康教育，康复训练是保障患者术后恢复效果的手段，护理人员需根据患者康复情况循序渐进的开展。另外，加强患者出院前健康教育，提高患者家庭自我管理的依从性，能够凸显临床手术效果。

综上所述，围术期综合护理在椎间孔镜手术护理方面具有临床推广应用价值。