提前心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的影响

贺 静

(广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是常见于控制性超促排卵的医源性并发症[1]，病程较长者，对患者身体、心理、经济均可造成巨大压力[2]。根据OHSS病理生理及症状的发生、发展和转归，可分为上升期、平台稳定期和下降消退期[3]。本次研究根据病情的发生、发展和转归提前阶段性地给予患者心理干预后，通过焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）与常规护理进行比较与总结，旨在治疗过程中提高患者心理承受力。能减少患者焦虑和抑郁的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2016年9月在我院行体外受精-胚胎移植发生的卵巢过度刺激综合征入院治疗的患者68例。其中干预组与对照组各34例，患者年龄在28～40岁之间，平均年龄在30岁，两组在年龄、病程、文化程度、抑郁、焦虑症状等方面均差异无显著性，均采用GnRHa+Gn+HCG促排卵方案。

1.2 方法

本次研究的方法主要是对患者采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行随机调查、抽样并分析测评结果，SDS抑郁总分低于53分者为正常；53～62分为轻度；63～72分者为中度；72分以上者为重度抑郁。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。在本研究中，利用统计学原理和方法，对两种测评数据结果进行统计分析并且比较观察，从而找到阶段性提前心理干预对OHSS患者的影响。

1.3 心理干预手段

1.3.1 常规护理

常规护理方法主要从以下三方面进行：①病情监测：每日为患者监测体重、腹围、24小时出入量。定期为患者监测血常规、肝肾功能等，B超监测腹水胸水等。②药物治疗：给予20%人血白蛋白、低分子右旋糖酐等治疗。必要时于抽腹水、胸水[4]。③健康宣教：两组入院第一天均参加科室的健康教育课。

1.3.2 提前干预心理护理方法

在常规护理的基础上，根据疾病的上升期、平台稳定期和下降消退期出现的时间段，提前为患者做好心理护理。

1.3.2.1 上升期

早期OHSS平均维持3～5天，晚期OHSS平均维持5～7天，前期先出现胸闷加重、胃区疼痛、胃肠蠕动减少，继而出现尿量减少或无尿、胸水或腹水迅速增加、不能平卧呼吸急促等症状。本研究就患者入院后还未到达上升期时，给予患者及家属讲解之后几天可能会出现的症状及其应对措施和此阶段大概维持时间，让患者事先有一个心理准备，以很好的精神状态来应对此阶段的不适感。告诉患者此阶段大概维持的时间段，患者能对疾病的好转有一个时间希望值，从而增加此阶段的耐受性。

1.3.2.2 平台稳定期

早发OHSS持续7天左右，晚发OHSS持续14～21天。患者表现为腹胀胸闷、气促症状无加重，开始耐受，胸腹水仍然产生，呈平衡状态，尿量开始明显增加。患者对所有出现症状开始耐受。本研究就患者出现此阶段之前就对患者进行心理干预，告诉患者此阶段的应对措施以及持续时间，做好心理准备。

1.3.2.3 下降消退期

早发OHSS持续1周左右，晚发OHSS持续2～4周。患者自觉症状逐渐好转，胸腹水迅速减少，体重迅速下降，尿量进一步增加。本研究就患者出现此阶段之前给予患者提前心理干预，告诉患者平稳期过后就会出现下降消退期的症状。告知患者疾病正在好转，再坚持一段时间就可以康复，增加患者治疗疾病的信心。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0建立数据库，行t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如表所示，本次研究中干预组和对照组分别34例OHSS患者，对他们分别在治疗前和治愈后两测试点进行抑郁、焦虑自评量表测试。

表1 两组治疗前和治疗后SDS,SAS评分比较

从以上数据得出干预组治疗后SDS得分低于对照组治疗后得分；干预组治疗后SAS得分低于对照组治疗后的得分。

3 讨 论

研究表明，OHSS不能单纯的视为躯体性疾病，它的转归与患者的心理活动和精神状态有着密切的关系。根据疾病阶段性的特点提前给予患者心理干预，能使患者做好充足的心理应对措施面对疾病带来的相关症状，从而提高患者的耐受力，使患者及家属在住院治疗期间能够有个心理期盼值，减少他们的焦虑和抑郁，也能够更好的配合医护人员的工作。这种根据疾病阶段性的特点提前给予患者心理干预相比患者入院就给患者做整体的宣教更加有针对性。我们能在患者还没出现不适症状之前就给患者打预防针，能够提高她们的心理承受度。所以这种更加细致的心理干预更加有效，大大提高了患者对医务人员的信任度，提高患者的满意度。