成人麻疹患者的临床观察和护理体会

龚 蕾，张利漫，范春红

（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）感染二科，江苏 南京 210003）

麻疹是国家乙类法定传染病，由麻疹病毒感染引起，其传染性强，近年来成人麻疹疫情有增多趋势，现对我院近11年成人麻疹患者的临床资料和护理方法进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集我院感染病科自2007年1月～2017年12月的成人麻疹住院患者病例资料，所有数据来源于病案室信息系统。

1.2 统计学方法

采用Excel 2013登记患者数据资料，应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，使用例数、百分数描述性分析数据。

2 结 果

2.1 流行病学特征

2.1.1 基本情况

11年间共有1617例成人麻疹住院患者，其中男703人（43.48%），女914人（56.52%），平均年龄31.9±8.02岁，男女发病年龄差异无统计学意义。已婚224人（13.85%），未婚1393人（86.15%）。

2.1.2 地区分布

江苏籍1480例（91.53%），安徽籍95例（5.88%），其它地区42例（2.59% ）。

2.1.3 年份及季节分布

各年份病例数趋势见图1，其中2009年、2013年和2015年麻疹发病较多，尤其2015年出现麻疹患病新高。春季为麻疹高发季节，麻疹发病的月份分布见图2。

2.1.4 疫苗接种

幼年时接种过麻疹疫苗者66 1 例(4 0.8%)，余未接种或情况不详。

2.2 临床特征

2.2.1 发热与皮疹

所有患者均有发热、皮疹、柯氏斑等典型症状，其中高热（39.1℃-41.0℃）1162例（71.9%），超高热（＞41.0℃）168例（10.4%）。皮疹表现典型者例1576（97.5%），其中起始部位以面部及颈部者1523例（94.2%）。

2.2.2 并发症

病程中出现腹泻783例(48.41%);合并有细菌感染（WBC计数和(或)C-反应蛋白升高）660例(40.83%);影像学提示并肺炎、支气管炎844例(52.20%);生化提示并肝功能异常1053例(65.16%),主要是ALT和(或)AST升高,无黄疸及肝衰竭发生。

2.2.3 临床治疗及预后

患者住院后遵医嘱呼吸道隔离、营养支持、抗病毒及保肝等综合治疗,出院标准为无发热、皮疹消退。所有患者均治愈出院。

2.3 护理体会

2.3.1 传染病常规护理

患者住院后，均进行呼吸道隔离，尽量减少探视，保持空气循环流通。患者外出检查需与其他传染病分开时间，医务人员及患者一律佩戴口罩，防止院内交叉感染。

2.3.2 临床优质综合护理

所有患者均有不同程度发热、皮疹、结膜炎等表现，需每隔2-4h动态测量体温，及时观察皮疹变化，并给予综合护理降温，加强口腔及眼部局部护理，注意加强液体平衡，必要时遵医嘱药物退热。注意避免因退热速度过快、出汗过多、腹泻剧烈，导致脱水虚脱加重病情。成人麻疹患者症状较重，易出现并发症，需鼓励患者主动咳嗽排痰，避免滋生细菌感染，必要时配合医生完成动脉血气分析检查等评估病情。成人麻疹患者并发肝损害较多，患者常有乏力、纳差、恶心、厌食油腻等表现，需做好饮食指导，并遵医嘱予保肝、营养等对症支持治疗。

2.3.3 饮食护理

成人麻疹患者多有纳差、腹泻等消化道症状，可少量多次给予肠内营养液加强营养，注意监测电解质保持内环境平衡。合并肝损害患者，应避免油腻、难消化饮食。

2.3.4 入院宣教

麻疹为呼吸道传染病，临床护理人员应做好科普介绍和相应的心理辅导，多安抚及鼓励,以消除患者的恐惧心理,促进其尽早康复。

3 讨 论

我院为江苏省传染病医院，定点收治南京及周边地区法定传染病，通过回顾性分析我院近11年成人麻疹住院患者的临床资料发现，麻疹发病符合周期性规律，每3～4年出现一次麻疹流行，且有季节性特征，每年春季3～5月为麻疹高发季节[1-3]，需提前做好麻疹防范工作。

成人麻疹患者以发热，咳嗽等呼吸道症状及全身性皮疹为主要临床表现，成人麻疹患者往往病情较重[4]，且易出现并发症，目前对于麻疹无特效治疗手段，主要是对症支持，这就要求临床治疗的同时，需提供优质化综合身心护理干预措施[5],为实现消除麻疹目标提供护理经验参考[6]。