心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析

陈咏霞

（江苏省常州市金坛区中医医院，江苏 常州 213200）

四肢骨折临床主要表现出疼痛、骨折部位肿胀、活动受限等症状，患者会表现出焦虑、抑制等不良心理，临床多选择手术治疗，治疗期间如果不能得到有效的护理，骨折处愈合也会受到影响[1]。有研究发现[2]在护理工作中增加心理护理，能明显提高患者配合治疗的依从性，缓解疼痛状态。本文将86例患者分组实施不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年5月～2019年5月期间我院骨科收治的86例四肢骨折患者，按随机数字表法分成对照组与观察组各43例。对照组男24例，女19例；年龄20～72岁，平均（45.2±2.8）岁；观察组男23例，女20例；年龄21～72岁，平均（44.9±3.5）岁；两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：入选对象均为四肢骨折，知情本次研究并签署同意书。排除了合并严重肝肾脏器功能疾病患者，精神障碍，合并恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理对患者进行健康教育，用药指导，饮食指导及疼痛护理等措施。观察组在对照组基础上增加心理护理干预，具体如下：

（1）心理支持。术后麻醉消失后，患者疼痛剧烈。护理人员对患者进行心理支持和安慰，耐心为患者解答疑问，使患者了解疼痛的原因和持续时间，使患者可以正确认知疾病，保持乐观心态接受疼痛，提高治愈信心，学习使用转移注意力的方式，减轻疼痛。

（2）行为支持。护理操作过程中，护理人员根据患者条件反射情况掌握患者疼痛状态，对疼痛部位、疼痛范围、疼痛程度等进行分析，以此为患者制定疼痛护理方案。通过行为指导和支持帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度[3]。

（3）认知护理。术后，护理人员要把疼痛原因、缓解疼痛方法对患者进行告知，提高患者对疼痛知识的了解，讲解成功案例，帮助患者建立康复的自信心。护理期间，指导患者了解避免疼痛的影响因素，指导患者要根据医嘱休养，纠正不良生活习惯，起到缓解疼痛，促进康复的作用。

1.3 观察指标

根据Zung氏焦虑自评量表（SDS）对两组护理后心理状态进行评分，其中SDS评分以53分为分界值，以≥53分表示存在抑郁心理症状，得分越高，抑郁症状越严重；根据疼痛数字评分法（NRS）对疼痛情况进行评分，将一条直线分成十段，从0～10分依次对疼痛程度进行评估，由患者自行描述24 h内的最严重疼痛，在数字上画圈，分别是0表示无痛，1～3分表示轻度疼痛但不影响睡眠，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛睡眠中痛醒或无法入睡，10分表示剧痛[4]，如下图1所示

图1 疼痛数字评分法（NRS）

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组焦虑心理状态评分情况

护理后，观察组SDS（31.2±3.3）分均优于对照组SDS（42.0±6.9）分，两组SDS评分对比，t=6.1390，P=0.0132；两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 比较两组NRS疼痛评分情况

观察组疼痛评分（ 3 . 2 ± 1 . 6 ） 分低于对照组（5.5±1.7）分，t=10.7619，P=0.0010；两组比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

四肢骨折术后疼痛会使患者身上疼痛加剧，而且患者精神上也会产生无助感，使患者正常生活受到影响，严重时还会使身体各系统机能受到不良影响，例如：交感神经系统过于激动，会使激素分泌量增加，内源性儿茶酚胺过多，危害到患者的身体机能，影响患者的健康。随着现代生物医学模式转变，人们对疼痛心理治疗也越来越重视，本文对心理护理对疼痛的影响情况进行分析，结果显示，增加心理护理干预可以明显改善患者的不良心理状态，减轻患者的疼痛，护理效果明显优于常规护理。可见，心理护理能提高患者对疼痛的认知水平，掌握转移注意力的方法，可以学习转移疼痛的方式，消除疼痛产生的因素，以此减轻疼痛感，为促进临床康复提供基础，从而减轻患者术后的疼痛感，减少护患纠纷，提高治疗依从性[5]。

综上所述，心理护理应用于骨科四肢骨折患者中可以缓解患者疼痛，改善患者不良心理，从而促进患者临床康复，可以应用于临床推广。