热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病50例疗效观察及护理效果分析

陈 琳

（如东县中医院儿科护理部，江苏 南通 226400）

本文通过对50例患儿的分组研究，观察热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2018年1月～2018年9月收诊的手足口病患儿50例，均符合《实用儿科学》中关于小儿手足口病的诊断标准，排除癫痫、肺炎、心肌炎及脑膜炎等患儿。采用随机数表法将其平均分成对照组与实验组各25例。对照组：14例男，11例女，2-6（3.5±0.57）岁，病程1-14（8.3±1.38）d。实验组：12例男，13例女，1-6（3.8±0.75）岁，病程1-11（7.9±1.14）d。上述两组患儿的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗

两组患儿入院后都接受常规对症治疗，如补液、抗感染、纠正电解质、抗病毒等。对照组，利巴韦林喷剂（山东京卫制药有限公司，国药准字：H20093066）治疗，喷在有疱疹的部位，3次/d。实验组，利巴韦林+热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）治疗，即在对照组基础上，联合热毒宁注射液治疗，100～200 mL的5%葡萄糖溶液+0.6 mL热毒宁注射液，静脉滴注给药，1次/d。两组患儿均持续用药5d，用药期间，加强监护指导。

1.2.2 护理

两组患儿治疗期间均给予临床护理干预，具体方法如下：（1）发热护理。日体温低于38℃者，嘱父母让患儿多喝水，加强对家长的教育指导，密切观察体温变化，一旦发现异常表现及体征，如面色发红、呼吸加快、寒战等，立即测量体温，并通知主治医生，调整治疗方案。体温＞38℃者，采取温水擦浴、冰敷等方式降温，皮疹患儿不得用酒精以及带有颜色的消毒剂进行擦浴。体温高达39℃者，遵照医嘱，给予药物降温，如布洛芬糖浆等。（2）皮肤护理。疤疹扎破，其疤浆渗出液可能引起病毒传播，对此，需及时予以碘伏消毒处理，以免再次感染，或者传播至其他患儿。勤剪指甲，以免睡觉时患儿抓挠，抓破皮疹。注重臀部皮肤保护，吹风机将皮肤吹干，保持干净整洁状态，叮嘱家长为其穿柔软衣服并及时更换。容易继发感染的皮肤炎性丘疹及疱疹涂中药洗剂（医院自制）1：10涂擦每天三次，中药洗剂成分主要有白鲜皮、地肤子、大青叶、炒黄柏、野菊花、板蓝根、苦参、连翘、金银花、蛇床子。（3）饮食护理。应食新鲜的瓜果蔬菜，忌食生冷刺激、海腥发物如热汤、冷饮、鱼、虾、蟹等。以免引起口腔溃疡加重增加患儿痛苦。多吃蛋白质含量高的食物，坚持少量多餐的原则，多喝水，进食前后需用生理盐水漱口2～3次。（4）手卫生护理。用肥皂和清水洗手，手洗干净前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃。同时，护士指导患儿按照标准流程洗手。

1.3 观察指标与疗效评定

两组临床疗效，同时，统计临床症状改善时间。根据患儿临床表现，拟定疗效评定标准：①显效，48 h内，体温恢复正常水平，临床症状明显改善，72 h内未流涎，可进食，精神状态佳；②有效，72 h内，体温恢复正常，临床症状有所好转，5 d内未流涎，可正常玩耍与进食；③无效，1个疗程后，患儿发热、流涎等症状无明显改善，甚至出现新皮疹，口腔黏膜疱疹溃疡明显，或者并发细菌感染[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理研究数据，t检验计量资料，x²检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组总有效率与对照组相比更高，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿临床疗效比较[n=25，%]

2.2 症状改善时间

比较症状改善时间， 2 组数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 记录并比较两组患儿的症状改善时间[n=25，±s，d]

表2 记录并比较两组患儿的症状改善时间[n=25，±s，d]

组别 退热时间 口腔溃疡愈合时间 皮疹消退时间实验组 2.14±0.92 4.12±1.16 3.41±1.36对照组 3.75±1.37 5.89±1.29 4.75±1.52 t 4.878 5.101 3.284 P 0.000 0.000 0.001

3 讨 论

手足口病是小儿常见疾病，是一种由肠道病毒所致的传染病，柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）是常见致病菌，＜5岁儿童为主要发病群体[2]。若未及时诊治，随着病情发展演变，可出现脑水肿、脑膜炎、脑脊髓炎等并发症，危及患儿生命安全。因此，临床建议一旦确诊，需尽快对症治疗，改善预后。利巴韦林是治疗小儿手足口病的常用药，但有学者发现，单独用药的整体疗效欠佳。热毒宁注射液是由金银花、青蒿、栀子等药物提取制作而成，其中，金银花具有抑制柯萨奇病毒繁殖的作用，栀子有镇静、退热之功效，而青蒿不仅可调节细胞免疫功能，而且具有抗病毒、杀毒的作用，基于三种药物的协同下，有效抑制EV71及CoxA16繁殖，缓解临床症状[3]。总之，小儿手足口病联合热毒宁注射液与利巴韦林治疗，配合护理干预，效果满意，建议推广。