结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的临床探讨

徐 婷

（成都上锦南府医院普外一，四川 成都 611700）

文献[1]报道，结肠癌属于消化道发病率比较高的恶性肿瘤，主要治疗方法为手术切除，但由于术后并发症比较多，特别是术后肠道功能紊乱，需要为患者做好术后护理配合，降低肠道功能损伤程度。本文选取70例结肠癌手术患者，分析术后护理干预方法，探讨肠道护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例结肠癌手术患者均无沟通障碍和定向思维障碍，能够配合诊疗工作。纳入标准[2]：（1）符合诊断标准；（2）满足治疗指征；（3）临床资料完整；（4）成年人。根据护理方法1：1比例分组，观察组男性20例，女性15例，年龄30～75岁、平均（56.53±4.44）岁。对照组男性22例，女性13例，年龄32～76岁、平均（56.59±4.48）岁。排除合并精神障碍者，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组可比。

1.2 护理方法

对照组行术后一般护理干预，结合实际情况，给予抗炎、止痛、营养支持性治疗等，严格遵医嘱做好各项护理服务与指导。观察组患者给予术后肠道针对性护理，具体方法如下：（1）术后监测：结肠癌手术结束后，护理人员为患者做好术后干预，对术后生命体征进行密切观察，定时测定呼吸、血压、心电图等情况，观察患者病情稳定后，可适当延长每次监测时间。（2）感染预见性护理：对患者术后引流情况进行详细记录，对引流量、引流液颜色等情况加以分析，发现异常及时遵医嘱处理。维持引流管固定状态，保证管道通畅，预防术后感染。（3）体位指导：叮嘱家属不得随意更换患者术后体位，告知患者保持正确体位的重要作用。一般情况下，为促进腹腔内渗出液排出，可协助患者取半坐卧位。在此基础上，指导患者正确翻身，促进肠道功能恢复。（4）肠道护理：术后12 h，评估患者肠道功能，无风险后鼓励患者开始饮水，初始饮水量控制在50 mL左右，间隔2 h后重复饮水，观察患者无严重不良风险，将胃管拔除。积极为患者补充维生素，维持机体酸碱平衡，预防水电解质失衡，多使用蛋白质丰富的食物，告知患者不得食用豆制品，降低胃肠道负担。适当运动，增加胃肠蠕动。

1.3 评价指标

对比两组患者肠鸣音出现时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间，做好详细记录。同时，对比两组患者术后疼痛评分，采用VAS量表进行评分，取分范围0-10分，0分为无痛，10分表示痛感最强[3]。

1.4 数据统计

统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量资料用 “±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“x2”值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肠道功能指标对比

观察组肠鸣音出现时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间均低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后肠道功能指标比较（±s）

表1 两组患者术后肠道功能指标比较（±s）

组别 肠鸣音出时间（h） 肛门排气时间（h） 肠功能恢复时间（h）观察组（n=35） 23.35±2.41 60.36±5.69 35.75±4.21对照组（n=35） 27.36±3.43 71.16±6.65 42.66±5.78 t 12.052 9.521 18.631 P 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛评分比较

观察组术后疼痛评分（3.1 2±0.4 1）低于对照组的（4.89±0.75），差异有统计学意义（t=9.562，P=0.000）。

3 讨 论

结肠癌属于结肠黏膜上皮组织常见恶性病变，发病因素复杂，流行病学调查结果显示[4]，该病发病率逐年升高，且开始呈现年轻化，全球范围内每年新发800余万。一般认为，结肠癌发病初期临床症状不够明显，且患者病情比较缓慢，很多患者发现病情后多处于中晚期，对患者产生严重不良影响。手术是目前临床治疗结肠癌的主要方法，但是由于患者手术位置比较特殊，加之手术操作可能损伤到患者胃肠道功能，因此术后易发生肠道紊乱表现。做好手术护理配合，完善术后肠道护理措施，对促进肠道功能恢复具有重要意义。本研究结果显示，术后肠道针对性护理能够降低肠鸣音出现时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间，同时缓解术后疼痛。乌云[5]在其著作《优质护理干预对结肠癌患者术后胃肠功能恢复效果的研究》中报道认为，给予结肠癌患者术后优质护理，可促进胃肠功能恢复，与本研究所得结果基本相同，进一步说明完善术后护理服务的重要性。总而言之，通过临床对照试验证实，为结肠癌患者提供术后肠道针对性护理干预，可促进肠道功能恢复，缓解术后疼痛，为患者预后夯实基础，临床护理效果明显。