普外科实施精细化护理管理对控制患者术后疼痛与感染的效果分析

卢静静

【摘 要】目的：分析普外科实施精细化护理管理对控制患者术后疼痛与感染的效果。方法：选取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各145例，一组为参照组，采用常规护理模式，另一组为改进组，在常规护理模式的基础上，增加了精细化护理管理，对比两组患者术后疼痛感、感染率以及满意度。结果：改进组VAS评分的（2.15±0.24）低于参照组的（3.57±0.78）;改进组患者感染率的5.52%低于参照组的19.31%;改进组患者满意度的95.86%高于参照组的83.45%。结论：对普外科患者进行护理时，实施精细化护理管理，能够降低患者的疼痛感，加强对各类感染的预防，显著提升患者的满意度，减少医患纠纷事件的出现，具有较高的临床应用价值。

【关键词】普外科;精细化护理管理;疼痛感;感染

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

普外科是医院当中的重要组成部分，每天会收治大量患者，采取合理的护理方案，不仅影响到患者的治疗情况，而且还关系到医院自身的发展。而在社会快速发展的今天，人们的生活水平得到了大幅度提升，逐渐转变了人们医疗观念，不仅需要更加先进的治疗方法，而且还对护理提出更高的要求，只有对其给予良好的护理，才会降低患者疼痛感，防止感染的出现，并提升患者满意度，减少医患纠纷的出现。而通过大量实践研究表明，医院普外科护理效果并不是很理想，患者疼痛感较为强烈，感染发生率较高，影响患者对护理的评价，很容易出现医患纠纷事件[1]。基于此，本文选取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者進行了回顾性分析，以寻找出更加良好的护理方案，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2017年5月～2019年8月收治的290例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组各145例，

其中，一组为参照组，男性83例，女性62例，年龄为19～65岁，平均为（42.67±16.42）岁，肠胃疾病52例，腹部疾病47例，颈部疾病30例，其他疾病16例;

另一组为改进组，男性81例，女性64例，年龄为20～63岁，平均为（41.83±15.74）岁，肠胃疾病51例，腹部疾46病例，颈部疾病29例，其他疾19病，且两组患者意识清晰，无其他重症疾病干扰，一般资料基本相同（P>0.05），可用于研究比较。

1.2 方法

参照组患者护理时，采用常规护理模式，即一般心理护理、饮食引导、疼痛护理、感染预防等。改进组患者护理时，在常规护理模式的基础上，增加精细化护理管理，主要包括：

（1）构建精细化小组，其中，科室主任为组长，护士长为副组长，优秀护士为组员，主要负责护理人员的培训，护理工作的监督与检查等。

（2）制定管理制度，其中包括每个护士所具备的岗位职责，护理器具的规范操作方法，手术安全标准等内容。

（3）针对普外科具体情况，选择适当的时间，对所有护士进行培训，向其传授更加先进的护理方法与理念。

（4）以一个月为一个周期，定期开展总结会议，通过总结会议，寻找出当月护理工作中存在的问题，并予以改进[2]。

1.3 观察指标

本文研究当中，选择三个观察指标，

一是疼痛感，主要采用VAS量表的方式进行评价，分值越高，表明患者疼痛越强烈，其中，0级最低，表明患者无疼痛，10级最高，患者存在剧烈疼痛[3]。

二是感染率，主要包括导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）、呼吸机相关肺炎感染（VAP）等四项指标[4]。三是满意度，主要通过问卷调查的方式评价，共分为4个等级：

（1）很满意，患者未指出任何缺陷;

（2）满意，患者指出少许缺陷，但不影响患者康复;

（3）一般，患者指出较多缺陷，并对康复造成一定影响;

（4）不满意，患者指出很多缺陷，并对康复造成严重影响，满意度=（很满意+满意）/n×100%。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛感

由研究可知，改进组VAS评分的（2.15±0.24）低于参照组的（3.57±0.78），两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如表1所示。

2.2 感染率

由研究可知，改进组患者感染率的5.52%低于参照组的19.31%，两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如表2所示。

2.3 满意度

由研究可知，改进组患者满意度的95.86%高于参照组的83.45%，两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，如表3所示。

3 结论

对于医院普外科患者来说，很容易出现各种并发症，感染是其中较为常见的一种，如切口感染等，受到感染的影响，不仅会对患者身体产生一定危害，使其更加疼痛，并产生焦虑等负面情绪，而且还不利于患者康复，增加身体恢复时间，需要患者投入更多资金，为整个家庭的生活带来了更大压力。同时，若感染未能得到及时处理，还会逐渐扩大，很容易出现一些非常严重的并发症，导致患者死亡[5]。

此外，普外科患者治疗时，通常需要在身体上切出切口，导致其在术后产生较为强烈的疼痛感，影响患者休息，不利于患者康复。所以，想要使患者术后更快的康复，必须采取科学、有效的护理方案。

以往阶段，主要采用常规护理，在一定程度上降低了患者的疼痛感，并加强对感染的预防，使患者具有相对较高的满意度。但在护理过程中，由于护理人员能力水平一般，经常出现很多问题，导致护理工作并未达到预期目标。而在常规护理模式的基础上，增加精细化护理管理，则可有效改善这一现。

首先，通过精细化小组的构建，能够加强对整个护理工作进行指导，及时发现护理工作中出现的问题，并进行指正，减少各类问题的出现[6]。而且其他护士还可以借鉴优秀护士良好的护理方法，提升自身的护理能力，也会改善整个护理工作。

其次，通过护理管理制度的制定，详细介绍每个护士的岗位职责，保证每项护理工作具有专人负责。同时，还能够提升护理器具操作的准确性，增强术后护理的安全性，使得整个护理工作更加科学与规范。

最后，每月都会召开一次总结会议，通过该会议的开展，挖掘出护理工作当中存在的问题，并在精细化小组组长带领下，由所有组员及其他护士共同参与，制定出相应的解决方案，为下一周期护理工作的开展奠定良好基础[7]。

此外，本次研究中可以发现，改进组VAS评分的（2.15±0.24）低于参照组的（3.57±0.78）;改进组患者感染率的5.52%低于参照组的19.31%;改进组患者满意度的95.86%高于参照组的83.45%，与上述结论基本相同。

总之，对普外科患者进行护理时，实施精细化护理管理，能够降低患者的疼痛感，加强对各类感染的预防，显著提升患者的满意度，减少医患纠纷实践的出现，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

王文亚，范娟，孙会，等.品管圈护理管理对控制消化道肿瘤患者手术室院内感染的效果及对护理质量的改善[J].中国肿瘤临床与康复，2018，20（7）：88.

李文艳.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的效果分析[J].山西医药杂志，2017，03（1）：115-117.

高彩莲.手术室细节护理对医院感染控制效果的观察[J].中国药物与临床，2019，17（11）：1921-1922.

彭琳，刘伟伟，崔静，等.基于术后疼痛管理指南的患者自控静脉镇痛护理管理方案构建与应用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（4）：318-322.

高伟，汪小五，高勇.充分水化联合精细化护理对预防经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的作用[J].蚌埠医学院学报，2019，10（7）：98.

李佳，胡向英.精细化护理对于开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].山西醫药杂志，2019，21（16）：88.

高淼，韩明霞.精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果[J].检验医学与临床，2019，15（1）：69.