胆结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果

张冉　孙妍　高卫

【摘 要】目的：分析胆结石手术患者的心理状态，寻求有效护理措施，评估其生活质量。方法：选取94例胆结石手术患者，按照抽签方式进行分组，为47例参照组患者开展常规护理方案，47例实验组患者则先分析其心理状态与生活质量，再予以针对性护理措施，对比二组的负性情绪与生活质量评分。结果：实验组患者的SAS、SDS评估值低于参照组，QOLLIE生活质量评分高于参照组，组间对比P<0.05。结论：在胆结石手术患者的临床护理中，依据心理状态、生活质量评估结果，予以针对性护理干预，可获得理想效果，值得推广。

【关键词】胆结石手术;心理状态;焦虑;抑郁;生活质量

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

为恢复胆结石患者的胆道系统健康，临床常为患者采取手术方案，患者因手术创伤及刺激、缺乏认知等因素，易出现不良情绪，不利于手术进行及术后康复，生活质量也会受到影响[1]。为提升胆结石手术患者的护理质量，我科在近一年，对部分患者开展针对性护理干预，现将护理过程及结果汇报如下：

1 临床资料及方法

1.1 临床资料数据

纳入2018年8月--2019年8月在我科接受手术治疗的胆结石作为研究对象，共计94例，无手术禁忌症。其中男性患者34例，女性患者60例;年龄分布在23--75岁范围内，中位值为（46.3±4.1）岁;结石直径在1--4.5cm之间不等，平均（2.96±0.42）cm。将以上研究对象按照抽签方式分为实验组与参照组，每组47例;统计对比二组患者的资料数据，结果呈现出P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理方案。实验组则予以针对性护理干预，具体如下：

身心状态评估：护理人员主动与患者沟通，借助调查问卷、护患交流方式，来了解其心理状态与生活质量，分析其不良情绪的产生原因，发现患者多是因病痛、担心手术疗效、对疾病知识缺乏认知而出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。为患者制定并实施针对性护理干措施。

护理干预：（1）术前访视。在确定手术方案与手术时间后，护理人员要对患者进行访视与宣教，讲解胆结石的病因、症状、危害性以及手术目的及流程，对于患者所担心的事宜予以耐心解释。告诉患者不要紧张，放松心态配合手术治疗及护理，可以获得理想的手术疗效。如患者因经济压力而导致情绪低落，告诉患者健康为首位，康复后一切均会逐渐好转，鼓励其要保持良好的心态配合治疗。（2）环境优化。住院环境也是影响患者情绪的因素之一，为患者创建一个舒适、安全的病室环境，将湿度、温度、光线调整至舒适范围内，床铺要松软整洁，窗台可以摆放绿色盆栽，可为患者播放舒缓的轻音乐，有助于调节患者情绪与心理状态，控制探视人次，确保患者有充足的休息及睡眠。（3）术后切口护理。协助患者取舒适体位，避免切口牵拉;定时检查切口状态，及时更换敷料，周围皮肤要保持清洁、干燥，预防感染。（4）饮食指导。胆结石手术患者的术后饮食为重要，要禁止使用生冷、辛辣、坚硬类的食物，还要确保营养供应，为患者补充定量的蛋白质，督促其戒烟戒酒。（5）康复锻炼。在卧床期间，多为患者翻身，避免压疮;鼓励患者尽早下床活动，有助于胃肠功能恢复;待其机体状况稳定后，可在护理人员康复下进行适当的活动，有助于改善患者身心状态，促进其术后康复。

1.3 评价指标

（1）SAS、SDS评估值：在术前1d、术后5d时，以SAS焦虑自评量表与SDS抑郁自评量表为工具，对患者的心理状态进行评估，分值越高表示负性情绪越显著[2]。

（2）QOLLIE评分：在术前1d、出院当日，利用QOLLIE评分量表对患者的生活质量进行评估，满分为144分，分值越高表示生活质量越良好，标准参考范围为121--125分[3]。

1.4 数据分析

利用统计学软件SPSS20.0对此次研究数据进行分析，当检验结果呈现出P<0.05时表示组间比较差异具有统计学分析价值。

2 结果

在术前1d，二组患者的三项评估值比较均无差异，P>0.05;术后5d，实验组的SAS、SDS评估值低于参照组，实验组患者在出院当日的生活质量评分显著高于参照组，组间对比P<0.05;见表1。

3 讨论

胆结石也称之为胆石症，是指发生于胆道系统的结石病症，包括胆囊结石与胆管结石，易引起继发感染，导致急性炎症发生，还有一定的癌变风险。手术是治疗胆结石最为直接、有效的方式，在围术期，为患者所提供的护理服务尤为重要，高质量的护理措施对手术紧张与术后康复均有良好的辅助之效。我科现阶段主张为胆结石手术患者实施针对性护理干预，先对其负性情绪进行评估，分析其心理状态与生活质量，再结合不良情绪的产生原因，从术前访视、环境、饮食、切口护理、康复锻炼方面着手，为患者提供具有针对性，又更加全面的护理服务。此次研究结果显示，实验组的焦虑、抑郁情绪评估值、生活质量评分与参照组比较均有明显差异，P<0.05，这一结果说明实验组的护理方案更具优势。

综上，在胆结石手术患者的临床护理中，分析患者心理状态，评估其生活质量，并实施针对性护理干预，效果理想，具有较高的推广价值。

参考文献：

张彩云，刘健梅，曹月华.个体化护理改善胆结石手术患者负性情绪的效果观察[J].现代診断与治疗，2019，30（14）：2522-2523.

靳亚仙，赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2055-2057.

赵莉.胆结石手术患者的心理状态评估及护理效果分析[J].中国保健营养，2019，29（29）：175.