小儿麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果观察

李治山

【摘 要】目的：探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法：选取2018年5月至2019年5月收治的88例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果：观察组患儿麻醉总有效率97.73%，明显优于对照组患儿麻醉总有效率77.27%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿拔管时间和清醒时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿并发症明显少于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿麻醉中采用喉罩麻醉能够有效提高麻醉效果，且缩短拔管时间和清醒时间，减少并发症，值得临床推广及应用。

【关键词】喉罩麻醉;气管插管麻醉;小儿麻醉;效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

小儿患者由于身体机能、免疫抵抗能力等方面都較低，在幼儿患病进行麻醉上的要求也就相对于一般患者来说要高得多。就目前来说，医院针对患儿进行麻醉的方式主要有气管插管麻醉和喉罩麻醉。一直以来，大多医院对患儿进行的麻醉方式为传统的气管插管麻醉。此种麻醉方式在患儿麻醉上有着一定的临床疗效，但时常会有并发症出现，影响着患儿的恢复进度。相对于气管插管麻醉来说，喉罩麻醉方式是一种较新的麻醉方式，其主要是联合气囊来对咽喉腔和食道进行封闭[1]。喉罩器械主要包括气囊和充气阀，无需利用喉镜和肌松剂即可进行置入。喉罩属于一种特殊的通气管，其前端连接着一个硅胶质地的扁长套，且大小正好能够盖住喉头。在针对幼儿的麻醉上有着极高的临床价值。本研究对在我院行手术的患儿分别采取上述两种不同麻醉方式，比较两种麻醉方法的麻醉效果、拔管时间和清醒时间以及并发症情况，旨在为临床麻醉提供有价值的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月收治的88例患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组男21例，女23例;年龄2-11岁，平均年龄（5.21±1.85）岁。观察组男25例，女19例;年龄3-11岁，平均年龄（6.02±1.49）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对两组患儿进行术前准备的方法为：①对患儿进行血压和心率的监测。②为患儿使用0.01mg/kg 的阿托品进行肌肉注射。观察组：①患儿进入手术室后，使用2-6?g的芬太尼、0.2mg/kg的咪唑安定、2.0mg/kg的氯胺酮、1-2mg（>3岁患儿）的丙泊酚、0.3-0.5mg的阿曲库铵对其实施麻醉诱导，经面罩为其给氧3-4min。②根据患儿的体重和年龄，为其选择适合的喉罩。为患儿盲探插入喉罩，为年龄<3岁的患儿持续输注2mg/（kg·h）的氯胺酮溶液，为年龄>3岁的患儿持续输注5-8mg/（kg·h）的丙泊酚，以维持麻醉。③全程麻醉操作均需由同一麻醉师实施，在进行麻醉的过程中密切观察患儿的生命体征。对照组：①在患儿进入手术室后，使用2-6?g的芬太尼、0.2mg/kg的咪唑安定、2.0mg/kg的氯胺酮、1-2mg（>3岁患儿）的丙泊酚、0.3-0.5mg的阿曲库铵对其实施麻醉诱导，经面罩为其给氧3-4min。②根据患儿的体重和年龄，为其选择适合型号的气管导管。从喉镜为患儿插入气管导管，为年龄<3岁的患儿持续输注2mg/（kg·h）的氯胺酮溶液，为年龄>3岁的患儿持续输注5-8mg/（kg·h）的丙泊酚，以维持麻醉。③全程麻醉操作均需由同一麻醉师实施，在进行麻醉的过程中需密切观察患儿的生命体征。

1.3 麻醉效果判定[2]显效，经麻醉后镇痛效果满意，肌肉松弛度良好，牵拉刺激对心率、血压无影响，无体动;有效，经麻醉后镇痛效果良好，肌肉松弛度尚可，牵拉刺激对心率、血压有轻微影响，或有轻微体动;无效，未达到上述标准。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效23例，有效20例，无效1例，总有效率97.73%，对照组显效18例，有效16例，无效10例，总有效率77.27%。观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均拔管时间（14.32±6.85）min、平均苏醒时间（51.32±20.43）min;对照组平均拔管时间（36.56±14.34）min、平均苏醒时间（120.56±31.76）min。两组比较，观察组均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生并发症1例，明显少于对照组5例，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿气道本身的解剖和生理性特殊性会导致其麻醉过程中分泌物过多，并发生舌后坠，从而提高了上呼吸道梗阻的出现风险，引发呼吸抑制。小儿通常需要在全麻情况下接受麻醉，受到小儿年龄和生理结构的影响，麻醉过程中容易出现舌后坠以及分泌物增多等症状，造成患儿的呼吸道阻塞，严重可导致窒息。为了保证小儿麻醉的通畅性，通常使用喉罩麻醉或气管麻醉方法。气管插管麻醉安全、有效，但也具有一定的缺点，患儿头部较大、颈部较短，自身体型问题影响了小儿插管，增加了难度。最易造成患儿喉部的损伤，水肿，呼吸不顺畅等症。喉罩是一种全新的声门上通气装置，将面罩与气管插管的麻醉优势相互结合，近年来在小儿麻醉中得到了广泛应用。结合既往报道来看，与气管插管麻醉方式相比，喉罩对患儿体位无特殊要求，无需充分暴露患儿声门，且操作方便，因此能够最大限度的减轻麻醉操作对患儿喉头以及器官组织所产生的不良影响，因此在降低术后并发症发生率方面有重要意义[3]。同时，喉罩麻醉方案下能够减少患儿应激性反应，无需借助喉镜，减轻对患儿心血管系统以及气道组织的刺激性影响，因此对提高麻醉效果，促进患儿术后恢复有关键价值。

本研究结果显示，观察组患儿麻醉总有效率、拔管时间、清醒时间、并发症发生率方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在小儿麻醉中，采用喉罩麻醉，能够维持患儿血流动力学的稳定性，降低术后并发症的发生率，保障麻醉的安全性。

参考文献

黄海燕.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比[J].中国医疗器械信息，2019，25（6）：40-41.

陈友政.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析[J].吉林医学，2019，40（8）：1850-1851.

李芝一.小儿麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（6）：62-63.