腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效探讨

周晓冬　黄成　陈芳

【摘 要】目的：对结肠癌患者接受腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗的效果进行分析研究。方法：2017年2月至2019年2月我院对104例结肠癌患者开展了分析研究，将患者分成了观察组和对照组，均有52例患者。对照组使用开腹完整结肠系膜切除术治疗，观察组使用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗，对比分析两组治疗情况。结果：观察组的临床并发症几率是3.85%，对照组的临床并发症几率是21.15%，两组的并发症几率存在统计学差异性，两组的出血量、排气时间、住院时间存在差异性，观察组比对照组少（P<0.05）。术后1年进行随访，观察组有1.92%的患者复发，对照组有15.38%的患者复发，观察组复发率比对照组低。结论：结肠癌使用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗的效果比较好，患者术后1年复发率低，可以推广使用。

【关键词】腹腔镜;完整肠系膜切除术;结肠癌

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

现代人的生活节奏快，饮食结构失衡，生活不规律，让结肠癌的发病率越来越高，造成了患者的生命安全威胁[1]。现在临床中是以手术治疗为主，现代微创技术发展快速，得到了广泛的好评。根据研究表明，腹腔镜完整肠系膜切除术属于微创手术，患者的疼痛比较少，术后快速恢复，还能减少肿瘤受到的挤压和牵拉，减轻肠道受到的影响[2]。现代医疗技术越来越成熟，很多微创手术能够得到患者的接受，临床中医患对于腹腔镜完整肠系膜切除术的认可度比较高。此次就腹腔镜完整结肠系膜切除手术的治疗效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年2月至2019年2月我院对104例患者开展了分析研究，分成对照组和观察组，观察组有29例男性，23例女性，最小54岁，最大76岁，平均（62.41±4.37）岁;对照组有27例男性，25例女性，最小53岁，最大75岁，平均（64.32±3.46）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，可以进行比较分析。

1.2 方法 患者入院后对其进行了全面的检查，做好手术准备，为患者进行消毒，气管插管全麻，调整为截石体位。对照组患者使用开腹完整结肠系膜切除术治疗，使用传统的结肠癌手术切口方式，进入腹腔将结肠两侧血管和肠系膜分离，清扫肿瘤根部淋巴结及其附近的组织。完成清扫后，将肠系膜下血管夹闭并切断。最后，根据患者的实际病情及肿瘤所在部位选择适宜的手术方式来处理结肠，如残喘吻合术及结肠切除术等。给予观察组患者腹腔镜完整肠系膜切除术治疗。主操作孔位置为脐下缘，观察孔位置为麦氏点，辅助操作孔为左肋下缘。为了确定肿瘤是否有腹膜转移、种植等情况，对患者均行盆腔常规探查。将乙状结肠系膜在骶骨岬处切开，之后沿着Toldts间隙上行游离胰头及十二指肠，充分暴露出肠系膜动脉的根部，清扫肿瘤周围的淋巴结，并包括胃结肠干、胰头、胃网膜右血管根部周围等位置。完成清扫后，结扎并切断右结肠、回结肠、结肠中血管右支等肠系膜供血管[3]。将患者结肠根据肠镜检查结果及实际病情进行合理切除，并吻合残端。

1.3 观察指标 对两组的手术时间和出血量。住院时间进行对比分析。叮嘱患者来源复查，一年后进行随访，统计复发率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床并发症几率是3.85%，对照组的临床并发症几率是21.15%，两组的并发症几率存在统计学差异性，两组的出血量、排气时间、住院时间存在差异性，观察组比对照组少（P<0.05）。术后1年进行随访，观察组有1.92%的患者复发，对照组有15.38%的患者复发，观察组复发率比对照组低（ 字2 =5.960，P=0.015）。

3 讨论

目前临床中结肠癌的发病率越来越高，对患者的生命安全产生了威胁，根据研究表明，腹腔镜完整肠系膜切除术属于微创手术，患者的疼痛比较少，术后快速恢复，还能减少肿瘤受到的挤压和牵拉，减轻肠道受到的影响。现代医疗技术越来越成熟，很多微创手术能够得到患者的接受，临床中医患对于腹腔镜完整肠系膜切除术的认可度比较高。

为了对腹腔镜完整结肠系膜切除术的临床治疗效果开展分析研究，我们将患者分成了两组，结果显示，观察组的临床并发症几率是3.85%，对照组的临床并发症几率是21.15%，两组的并发症几率存在统计学差异性，两组的出血量、排气时间、住院时间存在差异性，观察组比对照组少（P<0.05）。术后1年进行随访，观察组有1.92%的患者复发，对照组有15.38%的患者复发，观察组复发率比对照组低。结果显示腹腔镜下操作的视野比较好，对病灶能够清晰的观察，肠系膜和组织层次分明，操作中可以避免对血管分支造成损伤，降低离断率，腹腔镜手術对患者的创伤比较小，出血少，所以住院时间短，恢复快，开腹手术的切除范围大，创伤大，出血多，恢复慢，还无法对病变部位的淋巴结进行清扫，容易有肿瘤组织残留，整体的治疗效果不佳，一年后的复发率比较高，对患者造成了二次损伤，加重了患者的负担。

总而言之，腹腔镜下完整肠系膜切除手术对结肠癌的临床治疗效果比较好，患者手术的时间短，出血少，住院时间短，并发症几率低，临床中一年后的复发率比较低，患者的生活质量有明显的改善，临床治疗效果突出，值得推广使用。

参考文献

刘兴国.腹腔镜下手术治疗结肠癌的临床效果[J].中国白求恩医学杂志，2015，12（2）：408-409.

叶志坚.浅析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用[J].中华普通外科杂志，2015，22（13）：213-215.

冯勇.腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较[J].中国误诊学杂志，2016，35（12）：79-85.