经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床分析

李仲书

【摘 要】目的：分析经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床效果。方法：选取我院骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者22例作本研究对象，选取时间为2018年1月-2019年6月，随机将其分为2组，即对照组（n=11例）、观察组（n=11例），予以对照组经皮椎体成形术治疗，观察组行经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组患者的手术指标以及骨水泥渗漏情况。结果：观察组椎体高度高于对照组，功能障碍指数评分低于对照组，统计学差异存在意义（P<0.05）;观察组骨水泥渗漏率为6.45%，低于对照组骨水泥渗漏率（29.03%），统计学差异存在意义（P<0.05）。结论：骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者接受经皮椎体后凸成形术治疗，能够快速有效的改善患者的病情，且术后骨水泥渗漏率较低。

【关键词】骨质疏松性脊柱压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;临床效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

脊柱压缩性骨折多由外伤引起，也可由病理性疾病导致。骨质疏松性脊柱压缩性骨折多于胸腰椎出现，且多发于老年群体[1]。经皮椎体后凸成形术、经皮椎体成形术是目前临床治疗该病的常用方法[2]。本文研究主要对2018年1月-2019年6月期间于我院收治的62例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者分别予以经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗，并对手术疗效展开分析，内容见下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-2019年6月期间于我院就诊的22例骨质疏松性脊柱壓缩性骨折患者作本研究对象，随机将其分为对照组（n=11例）和观察组（n=11例）。

对照组：男、女性患者占比17：14;年龄50-82岁，平均（66.54±7.47）岁;病程6-40d，平均（21.59±4.16）d。观察组：男、女性患者占比19：12;年龄48-82岁，平均（65.98±7.79）岁;病程8-40d，平均（22.06±4.03）d。

纳入标准：符合骨质疏松性脊柱压缩性骨折诊断标准，均存在胸、腰、背疼痛症状，且平卧后症状可缓解，站立或坐下时症状加重;临床资料完整;自愿接受本次治疗[3];排除标准：合并心肺功能疾病;凝血功能异常;椎体病理性骨折;类风湿性关节炎;继发性骨质疏松症[4]。组间一般资料作比较，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

予以对照组经皮椎体成形术治疗，操作内容：术前对患者应用镇静剂，协助患者取仰卧体位，局麻处理，高清透视作引导，将穿刺针经皮插入至病变椎体到椎体前1/3位置处，将骨水泥分次注入靶椎体内，注入完成后拔出穿刺针，压迫处理后平卧4h，完成手术操作后给予患者止血、抗生素等治疗。

观察组行经皮椎体后凸成形术治疗，操作内容：指导并协助患者取俯卧体位，将腹部悬空，用利多卡因局麻处理，C型臂X线透视确定骨折部位，穿刺针尖穿至椎弓根外上缘处并将带有工作套管的穿刺针钻入，至椎弓根内侧壁，用C型臂X线机透视将导丝插入，将精细钻应用扩张器钻入，取出精细钻后插入球囊扩张器进行扩张，将椎体终板抬高，确定椎体高度并行椎体复位，然后将骨水泥注入椎体两侧至椎体后缘处停止，同时将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入椎体，待凝固后将工作通道移除，结束手术。

1.3 观察指标 统计两组患者的手术指标、骨水泥渗漏情况，并进行对比。

1.4 数据处理

使用spss20.0软件对文中数据进行统计学处理，计量、计数资料分别采用T、卡方检验。P<0.05代表组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组椎体高度高于对照组，功能障碍指数评分低于对照组，统计学差异存在意义（P<0.05）。如表1：

2.2 骨水泥渗漏情况 观察组骨水泥渗漏率为6.45%，低于对照组骨水泥渗漏率（29.03%），统计学差异存在意义（P<0.05）。如表2：

3 讨论

骨质疏松性脊柱压缩性骨折属于脊柱骨折疾病，该病多发于老年群体[5]。卧床休息、止痛药等是其保守治疗方法，但病情恢复慢、并发症多，效果不理想。目前临床多采用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗[6]。经皮椎体成形术是一种创伤性较小的手术方式，在治疗时利用温度为70℃，且为凝胶状态的骨水泥对患者治疗，使椎体血管得到凝固，起到快速止痛效果，但是此种治疗方法在术后的骨水泥渗漏情况较多。经皮椎体后凸成形术是一种非血管介入治疗方式，该手术于放射影像引导下进行，利用球囊扩张使其椎体解剖状态得到恢复，然后将骨水泥注入，使骨折椎体得到固定，并恢复原本的支撑力，使病情得到显著改善。

研究结果得出，观察组椎体高度高于对照组，功能障碍指数评分低于对照组，统计学差异存在意义（P<0.05）;观察组骨水泥渗漏率为6.45%，低于对照组骨水泥渗漏率（29.03%），统计学差异存在意义（P<0.05）。

综上所述，骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者接受经皮椎体后凸成形术治疗，能够快速有效的改善患者的病情，且术后骨水泥渗漏率较低。

参考文献

刘军， 郝申申， 刘志斌， et al.G型臂X线机引导下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国综合临床， 2018， 34（6）：520-523.

蓝开春.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析实践思考[J].中外医学研究， 2019， 17（03）：130-131.

邹庆宝， 谭静， 李贺.经皮椎体后凸成型术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（5）：49-51.

董辉.中医正骨联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的效果[J].河南医学研究， 2019， 28（08）：137-139.

黄纯聪.经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折[J].深圳中西医结合杂志， 2017， 27（10）：117-118.

柳维霞.浅谈经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘， 2019， 19（40）：258-259.