急诊抢救重症哮喘患者中小剂量肾上腺素的应用效果分析

兰智勇

【摘 要】目的：中小剂量肾上腺素对急诊抢救重症哮喘患者的应用效果分析。方法：纳入（2017年11月-2019年3月）我院急诊科抢救的54例重症哮喘患者，随机分为对照组（急诊抢救）和观察组（在急诊抢救基础上运用中小剂量肾上腺素）。结果：观察组重症哮喘患者的总有效率、舒张压、收缩压、心率及呼吸频率明显优于对照组，且观察组患者的不良事件发生率（0.47%）低于对照组，P<0.05。结论：中小剂量肾上腺素运用于急诊抢救重症哮喘患者的治疗中可有效改善患者的心率及血压，值得进一步推广并借鉴。

【关键词】急诊抢救;重症哮喘;中小剂量肾上腺素;效果

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

哮喘是临床上常见的气道慢性炎症性疾病，发病率较复杂，患者临床症状常表现为咳嗽、喘息、气急等，严重患者可出现肺气肿、心功能衰竭及呼吸功能衰竭，严重影响患者的生命安全[1-2]。在急诊工作中，对于重症哮喘患者常采用氨茶碱及甲强龙进行抢救，对患者的病情具有一定的控制作用，但是效果不容乐观[3]。本文基于此对重症效果患者在进行急诊抢救中使用小剂量肾上腺素治疗，并与常规急诊抢救效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入（2017年11月-2019年3月）我院急诊科抢救的54例重症哮喘患者，随机分为对照组和观察组，各27例，经过临床诊断后确诊所有患者为重症哮喘，且符合临床诊断标准，心率>120次/min，患者及家属签署知情同意书;排除精神病、高血压患者、中途退出试验者及未签署知情同意书的患者。

对照组男13例，女14例，年龄22-52岁，平均（39.01±0.16）岁;

观察组男14例，女13例，年龄23-51岁，平均（39.58±0.63）岁。

2组重症哮喘患者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行急诊抢救措施，在患者进入急诊科，确诊患者的病情，并立即检测患者的脉搏及血压，给予患者面罩吸氧，并在最短的时间建立静脉通道，进行心电监护，同时，将0.5g氨茶碱融入到500ml生理盐水中静脉滴注治疗，并配合甲强龙80mg静脉注射给药。

观察组在急诊抢救基础上运用中小剂量肾上腺素，急诊抢救措施同对照组，再给予患者中小剂量肾上腺素0.3mg皮下注射，在患者用药10分钟后，观察患者的各项生命体征，如果患者的症状得到了缓解，可对患者进行同等剂量的肾上腺素治疗，最终将剂量控制在1mg以内。

1.3 观察指标

对2组重症哮喘患者的治疗总有效率，舒张压、收缩压、心率及呼吸频率进行对比，并对比两组重症哮喘患者的不良事件发生率。

治疗总有效率分为显效、有效、无效，其中显效表现为临床症状消失，血液呈现饱和状态;有效表现为临床症状缓解，血液含氧度没有呈现饱和状态;无效表现为临床症状没有明显缓解，血液含氧度无变化，症状加重。治疗总有效率=显效+有效/100%

1.4 统计学方法

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

经研究发现，观察组重症哮喘患者的治疗总有效率为92.59%，明显优于对照组，P<0.05。

经研究发现，观察组重症哮喘患者的舒张压、收缩压、心率及呼吸频率明显优于对照组，P<0.05。

经研究发现，观察组重症哮喘患者心率增加例數有2例，不良事件发生率为0.47%，而对照组重症哮喘患者不良事件发生率为33.33%（9/27），由此可知，观察组重症哮喘患者不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

哮喘是临床上常见的气道慢性炎症性疾病，发病机制较复杂，通常在夜间或者凌晨发作，按照病情发展可分为轻度、中度、重度及危重度4种类型，重症哮喘属于重度及危重度哮喘，患者常会出现咳嗽、胸闷及气促等症状，并伴随气流阻塞。重症患者若未采取及时有效的措施进行治疗，严重情况下易发生猝死[4]。

重症哮喘临床上常采用急诊抢救方式，比如糖皮质激素、氨茶碱等药物进行治疗，其中，氨茶碱作为支气管扩张剂，在扩张支气管的同时，还能调节免疫能力，而配合糖皮质激素甲强龙，可有效抑制炎症细胞的活动及迁移，提高呼吸道平滑肌受体反应[5]。而在急诊抢救的基础上再配合中小剂量肾上腺素治疗，相较于单独使用急诊抢救措施对改善患者的血压及心率效果更明显，可有效降低血管通透性，同时，在缩短患者的用药时间及降低不良事件发生率上具有显著效果，可有效促进患者的康复[6]。

在本次研究中，将所有急诊科抢救的重症哮喘患者分为对照组和观察组，分别进行急诊抢救和在急诊抢救基础上运用中小剂量肾上腺素治疗后可知，观察组重症哮喘患者治疗总有效率为92.59%，且舒张压、收缩压、心率及呼吸频率分别为（85.25±17.67）mmHg、（96.44±0.63）mmHg、（92.35±4.25）次/min、（16.16±0.83）次/min，以上指标均明显优于对照组重症哮喘患者，且观察组患者的不良事件发生率（0.47%）低于对照组（33.33%）（P<0.05）。

综上分析可知，中小剂量肾上腺素运用于急诊抢救重症哮喘患者的治疗中可有效改善患者的心率及血压，降低不良事件发生率，值得在临床上进一步推广并借鉴。

参考文献

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