心理护理干预对尿毒症患者透析期心理状态及生活质量的影响

王春香

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对尿毒症患者透析期心理状态及生活质量的影响。方法：将2017年7月至2019年6月期间在我院接受血液透析的40例尿毒症患者随机分为两组，各20例。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上进行心理护理，对比两组干预前后心理状态与生活质量的变化情况。结果：干预后，实验组SAS、SDS评分均低于干预前、对照组，而SF-36评分均高于干预前、对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在尿毒症患者透析期间进行心理护理可有效改善患者心理状态，提高其生活质量，值得推广。

【关键词】尿毒症;血液透析;心理护理;心理状态;生活质量

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

作为肾内科常见病，尿毒症的发生主要是因急慢性肾功能不全引起，当患者病情进展至终末期时，机体代谢与水、电解质功能紊乱，从而影响机体内分泌功能，并伴随多种中毒症状[1]。现阶段，临床对尿毒症主张采用血液透析治疗，从而延长患者生存时间，但治疗期间易出现各种并发症，加上患者对疾病与治疗的恐惧，极易产生焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪[2]。因此，在尿毒症患者透析期间进行心理护理是很有必要的。本研究对20例接受血液透析的尿毒症患者增加心理护理，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月至2019年6月期间在我院接受血液透析的40例尿毒症患者随机分为两组，各20例。实验组男11例，女9例;年龄26-72岁，平均年龄（42.26±9.16）岁;血液透析时间6个月-8年，平均时间（3.26±1.03）年;发病原因：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病5例，高血压性肾损伤3例。对照组男12例，女8例;年龄24-73岁，平均年龄（42.35±8.77）岁;血液透析时间5个月-8年，平均时间（3.22±1.16）年;发病原因：慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病7例，高血压性肾损伤2例。两组性别、年龄、血液透析时间及发病原因差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组在对照组基础上进行心理护理，措施如下：①个体化心理干预：先评估每例患者的心理状态，然后根据患者所存在的心理问题进行针对性心理干预，在沟通过程中，鼓励患者自诉，并认真倾听，同时鼓励患者积极地配合透析治疗;②注意力转移法：指导患者多听音乐、看电影，从而转移其对尿毒症的注意力，从而缓解其焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪;③团体干预：为患者定期开办座谈会，邀请一些血液透析小效果较好的患者现场说法，从而改善患者治疗积极性，提高其治疗信心;④家庭支持：耐心指导患者家属要积极地和患者沟通，并疏导其情绪，让患者感受到家庭的温暖与支持。

1.3 观察指标 ①心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组干预前后焦虑、抑郁情绪进行评估，评分与焦虑、抑郁情绪呈正相关;②生活质量：以生活质量调查简表（SF-36）對两组干预前后生活质量进行评估，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，SAS、SDS评分及生活质量评分用表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量

干预后，两组SF-36评分均高于干预前，且实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，可有效延长患者生存期，但治疗期间引发并发症几率较高，大大降低患者的生活质量，影响其心理状态。有研究指出[3]，如果患者长期处于一种焦虑、悲观的情绪中，会严重影响患者自身生理调节机制，从而降低其机体免疫力，进而影响透析效果与患者的治疗、护理依从性。近年来，随着临床医学模式的改变、人们对心理需求的提高，仅可配合临床治疗的常规护理现已无法有效地满足患者心理需求，因此对接受血液透析的尿毒症患者进行有效的心理干预具有重要意义。

本研究结果显示：干预后，实验组SAS、SDS评分均低于干预前、对照组，而SF-36评分均高于干预前、对照组。可见心理护理对患者心理状态改善与生活质量的提高具有积极作用。分析原因：对患者进行个体化心理干预可在了解其心理状态后给予针对性心理疏导，从而缓解其焦虑、抑郁情绪;采用注意力转移法可让患者注意力偏离自身疾病，有利于改善其心理状态;团体干预可在一定程度上提高患者的治疗信心，从而促使其积极配合治疗，有利于提高治疗效果、患者生活质量;家庭支持可让患者感受到家庭的温暖与支持，促使其积极配合治疗与护理[4]。

综上，在尿毒症患者透析期间进行心理护理可有效改善患者心理状态，提高其生活质量。

参考文献

郭丽斌，高宏华，王新瑞.心理护理与人文关怀护理对尿毒症患者负性情绪和治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：31-33.

欧玉珍.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：77-79.

周娟.心理护理对尿毒症透析患者影响评价[J].中国伤残医学，2016，24（2）：142-143.

王探春，章丽.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果分析[J].中国急救医学，2017，37（z1）：189-190.