影响肺结核病人规则服药依从性的因素及护理对策探讨

汤华

【摘 要】目的：探讨影响肺结核病患者规则服药依从性的因素及相关护理对策。方法：选取182例肺结核患者为研究对象，采取问卷调查方式，分析患者规则服药情况及相关影响因素。结果：182例肺结核患者中，152例规则服药，占83.52%，影响规则服药依从性的因素包括年龄、经济收入、疾病知晓程度。结论：对肺结核病，需强化对患者的宣教与督导，提高患者的服药依从性，保证治疗效果。

【关键词】肺结核病;规则服药依从性;影响因素;护理对策

【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

肺结核是严重影响人们生命健康的传染性疾病，对于这一疾病尚无特效药，多是使用异烟肼、利福平等杀菌药来控制病情，而想要使病情稳定，需要患者长期坚持用药[1]。但是，在肺结核患者的用药过程，受个人认知、生理等诸多因素的影响，常常使得患者不能做到规律性用药，如此对疾病康复不利。本研究中，分析肺结核病患者规则服药依从性的影响因素，并探讨相应的护理对策，旨在提高肺结核病的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年4月收治的182例肺结核病患者为研究对象，所有患者均根据病因、临床表现与影像学检查确诊为肺结核，患者均无药用禁忌，临床资料完整。患者的一般资料如下：男性112例，占61.54%，女性70例，占38.46%;年龄最小为18岁，最大为74岁，平均（48.2±2.3）岁。

1.2 方法

使用自行设计的调查问卷，调查内容包括年龄、性别、经济收入、疾病知晓程度等。在问卷调查的时候，专职的调查人员直接同患者或家属进行交谈，耐心讲解调查目的、调查意义，使调查者完全理解调查内容，之后对资料进行收集、整理与分析。

1.3 统计学方法

将统计数据录入到Excle表格，表格输入至SPSS20.0软件中进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 规则服药依从性

182例患者中，可做到严格遵医嘱用药的有152例，占83.52%，无法严格遵医用药者30例，占16.48%。

2.2 影响规则服药依从性的因素

影响因素分析结果显示，规则用药与不规则用药者在性别、病程上无显著差异，而在性别、经济收入与疾病知晓程度等项目上对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺结核的治疗是长期、漫长的过程，在疾病治疗过程若患者不能坚持正规用药，极易导致疾病迁延不愈，严重甚至危及患者生命健康，所以做到规则用药对肺结核病的控制至关重要。

3.1 肺结核病规则服药依从性的影响因素

本次研究中，对182例肺结核病的影响因素进行了分析，从分析结果上来看，规则用药与不规则用药的肺结核患者在年龄、经济收入及疾病知晓程度上存在显著差异，这提示这些项目均为影响肺结核病患者服药依从性的因素，分析原因主要如下：（1）年龄。在肺结核病的用药情况上，60岁以上的老年患者占大，分析原因主要是随着年龄的不断增加，患者个人对自身健康关注度不高，患者常难以记住服药时间与复杂的药物种类，这样就容易引起不规则用药问题[2]。（2）经济收入。研究结果表明，在不规则用药的患者中，经济收入较差的人数占比明显更多，分析原因主要因为经济收入差的患者多生活在农村，家庭环境差，生活本身就比较困难，在得知自己患病后，原本就拮据的家庭会陷入更大的困境，长期用药会使得患者无法很难支撑治疗所需费用，这使得患者常常不能做到规则用药，如此对结核病的治疗不利。（3）疾病知晓程度。不规则用药的人群中，疾病知晓程度低的比例更高，主要是因为若患者疾病认知度不高，很容易误认为在用药一段时间后无症状出现病情就痊愈，因此使得其常擅自停止用药。

3.2 提高肺结核患者规则服药的护理策略

为提高肺结核病患者的服药依从性，可实施如下护理对策：第一，提供全面且系统的健康教育，主要是可通过组建健康教育小组及发放宣教手册等方式，向患者及家属普及对肺结核病相关知识、药物治疗意义、可能出现的不良反应等，如此提高患者对规则用药的依从性。第二，对年龄大的老年群体，考虑到患者健忘，可以嘱咐家属专人负责督导其用药，或者佩戴提示牌，提醒老年患者按时用药。第三，更改药用方案。对经济收入不高的肺结核病，可以提供一些其他的用药治疗方案，在用药方案中保证药物总价尽可能的降低，避免患者因为过于担心用药费用而出现不依从用药的情况[3]。第四，和谐的医患关系是提高患者服药依从性的重要因素，医护人员如果能够多尊重、体谅与理解患者，往往可以显著提高患者的依从性。因此医护人员可采取合理的方式来构建良好医患关系，需为督促患者按时的用药及复查，让患者留下自己的通讯地址及联系方式，建立督导机制定期进行电话随访，在随访过程提出针对病人学习、生活及工作等合理的建议及意见，提高患者信任度，使得患者的服药依从性提高。

综上所述，肺结核病患者在用药治疗时，极易出现不规则用药情况，这样影响治疗效果。为提高肺结核病的用药依从性，可通过加强健康教育、更改用药方案及构建和谐医患關系等护理对策，使患者可坚持合理用药，继而提高肺结核病的治愈率。

参考文献

庄荣珍， 陈荣娇， 李小芬， 等.肺结核患者服药依从性及其影响因素研究[J].护理实践与研究， 2019，17（11）：223-225.

朱红.健康教育对肺结核合并糖尿病患者服药依从性的影响[J].糖尿病新世界， 2019，36（8）：89.

敖小敏， 叶志典， 陈先花.优质护理对耐多药肺结核患者依从性及疗效影响的分析[J].国际医药卫生导报， 2017， 23（17）：2780-2783.