良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的实施效果探讨

罗艳

【摘 要】目的：探讨良肢摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的实施效果。方法：选取80例脑卒中偏瘫患者随机分成对照组和观察组，对照组在病情稳定后开展良肢位摆放，观察组在早期入院的康复护理中即采取良肢位摆放，对比两组患者康复效果。结果：观察组患者从开始康复锻炼到出院时间远少于对照组，且观察组的神经功能CNS评分值、肢体功能FMA评分值、生存质量QOL-100评分值均优于对照组（p值<0.05）。结论：良肢摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的实施效果明显。

【关键词】良肢摆放;脑卒偏瘫;早期康复;效果

【中图分类号】R682.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

前言：脑卒中在临床上频发于老年人群体，近年来随着老年人不断增多，脑卒中偏瘫患者也在逐年攀升，该疾病致残率和死亡率极高[1]，经过抢救后仍有大部分患者出现不同程度的语言障碍和肢体功能障碍，严重威胁患者的健康生命安全，同时给很多患者家庭造成了极大的负担。临床专家认为，为提高脑卒中偏瘫患者的治疗效果，同时降低致残率和死亡率，需要在脑卒中偏瘫患者早期就实施康复护理措施，尤其是注重良肢位的摆放[2]，对提高患者的生活质量和降低并发症的发生有良好的效果。本文选取80例脑卒中偏瘫患者进行研究，分析良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的实施效果，详细报告如下。

1 资料及方法

1.1 患者临床资料

选取2017年5月至2018年4月到本院接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例，按照随机分配的原则将患者分成对照组和观察组，每组40例。选取的所有患者在入院时经过头部MRI或CT等确诊为脑卒中，且在发病后均出现偏瘫的现象。

对照组40例患者中，男性21例，女性19例，年龄49-75岁，平均年龄（66.1±4.6）岁，包括脑梗死31例，脑出血9例。观察组40例患者中，男性22例，女性18例，年龄48-77岁，平均年龄（66.2±4.4）岁，包括脑梗死29例，脑出血11例。对比两组患者的性别、年龄、患病类型等基础资料，p值>0.05差异无统计学意义，可进行组间对比。

1.2 方法

给予所有患者常规的药物治疗，包括营养脑细胞、改善脑循环、脱水和控制血压等，对照组在患者病情稳定后采取良肢位摆放，进行4周的康復训练。观察组在患者入院后即进行早期康复护理同时采取良肢位摆放，护理人员指导家长掌握正确的良肢位摆放方法，以帮助患者进行有效的康复训练，训练周期为4周。

正确的良肢位摆放方法：（1）仰卧位：在患者的头部、患侧肩胛骨部位垫上软枕，令肩部保持抬高状态，上手臂呈外旋状态向外微幅度伸展，手肘、手腕关节保持伸直状态，掌心朝上十指张开伸直，并将上肢放置在软枕上面。此外，在患者的腰部、患侧髋关节处也垫上软枕，大腿呈稍微内旋的状态，若下肢呈现外旋状态应予以纠正。（2）患侧卧位：在患者后背垫上一软枕，轻轻地、稍向后旋转患者的躯干，前臂外旋，肩部不受压，掌心向上十指自然张开，患侧髋关节向后微微伸展，膝关节保持小幅度的屈曲状态，尽量令患者的体位舒适。（3）健侧卧位：患者腋下垫上软枕，上肢自然伸展，肩关节稍向前平伸，收汁自然张开，手肘和腕关节保持伸直状态。患侧下肢、髋微幅度屈曲向前挺，膝关节保持屈曲状态。健侧上肢患者以自身舒适的姿势自然放置。（4）床上坐位：患者靠背上垫一软枕以保持上躯干直立，并用被子作为患侧前臂的支撑点，肘关节保持微幅度屈曲，十指保持自然张开。

1.3 观察指标

对比两组脑卒中偏瘫痪患者从开始康复锻炼到出院时间，对比措施干预后患者神经功能CNS评分值、肢体功能FMA评分值、生存质量QOL-100评分值。

1.4 统计学

研究报告中的数据处理用SPSS19.0软件进行，其中计数资料用x2检验，计量资料用t检验，统计结果用P=0.05表示，P<0.05表明数据对比差别显著。

2 结果

2.1 对比两组患者从开始康复锻炼到出院时间

对照组患者从开始康复锻炼到出院的平均时间为（36.87±3.02）d，比观察组患者从开始康复锻炼到出院的平均时间（25.14±1.38）d长，p<0.05两组对比差异显著。

2.2 干预后患者神经功能CNS评分值、肢体功能FMA评分值、生存质量QOL-100评分值比较

措施干预后，观察组患者的神经功能CNS评分值、肢体功能FMA评分值、生存质量QOL-100评分值均优于对照组，对比差异明显，详见表1。

3 讨论

良肢位摆放通过持续控制和抑制静止性反射来缓解异常运动的一种方法[3]。脑卒中患者肢体功能的恢复情况直接影响着患者的生活质量，患者发病后应当尽早进行康复训练，并予以最适宜的体位摆放，即良肢摆放。尽早地进行良肢摆放可以最大程度地将功能障碍、致残率降至最低，提高治疗效果[4]。大部分患者经过抢救挽回了生命，但是由于缺乏尽早良肢摆放的意识，导致肢体残障率上升，生存质量也大大降低。很多临床专家建议，在患者生命体征稳定、神经学症状得到缓解之后48h即可开展良肢位摆放[5]。

本文研究对80例脑卒中患者进行分析，对照组在病情稳定后开展良肢位摆放，观察组在早期入院的康复护理中即采取良肢位摆放，结果显示，观察组患者从开始康复锻炼到出院时间远少于对照组，观察组患者的神经功能CNS评分值、肢体功能FMA评分值、生存质量QOL-100评分值均优于对照组，对比差异明显。综上所述，良肢摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的实施效果明显，值得临床广泛推广。

参考文献：

曹钏宏，常巧云，吴小花.良肢位摆放应用于早期脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：676-678.

唐苏宁.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者康复护理应用的临床分析[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（14）：40-41.

张洪瑛.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中的应用研究[J].中国社区医师，2018，34（32）：146-147.

王晶.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中的应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（15）：147-148.

王晴.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果[J].当代临床医刊，2019，32（1）：61-61.