微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿临床疗效评价

吴向阳

【摘 要】目的：研究微创引流术与开颅术对脑外伤硬脑膜外血肿的治疗效果影响。方法：在2016年9月至2019年6月期间，选取124例于我院收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各62例。研究组采取微创引流术治疗，对照组采取开颅术治疗，对比两组患者的生活质量水平以及临床治疗指标。结果：经治疗，研究组的生活质量水平高于对照组，数据对比有差异，P<0.05;另外对两组患者的临床治疗指标进行对比，研究组优于对照组，数据有差异，P<0.05。结论：与开颅术相比，采取微创引流术可以显著改善脑外伤硬脑膜外血肿患者的生活质量水平，同时优化各项临床指标，值得推广。

【关键词】微创引流术;开颅术;脑外伤硬脑膜外血肿

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

就目前的社会发展而言，随着经济水平不断提升，以交通设施为例，道路当中的汽车大量增多，由此引发的交通事故层出不穷，而这类事故中造成脑外伤的几率极大，面对日益复杂的患者，这要求对治疗方式进行深一步探索[1]。通常脑外伤硬脑膜外血肿会在受伤后迅速发生，患者的表现为头痛、嗜睡等;另外据临床统计，大约有50%的患者有视乳头水肿，病情严重者会出现记忆力衰退甚至全面性痴呆。本文通过对微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿进行研究比较，分析效果更具优势的方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月至2019年6月期间，选取124例于我院收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者为此次研究对象，随机分为研究组和对照组，各62例。研究组男性31例，女性31例，年龄24～65岁，平均（41.65±3.97）岁;对照组男性32例，女性30例，年龄23～64岁，平均（42.84±3.84）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经诊断，此次研究在所选患者均确诊为脑外伤硬脑膜外血肿;所选患者皆已成年，有自主判断能力;对此次研究知情且签订同意书;经我院医学伦理会批准通过。

排除标准：患有严重的脏器类疾病会对此次研究造成影响的患者;患有精神类疾病无法与医护人员交流的患者;反对此次研究的患者。

1.2 方法 对照组采取开颅手术治疗，首先对患者给予止血、消炎等措施，再对患者实施开颅骨瓣，对颅骨内血肿进行清除;若期间有存在脑积液时需将患者脑室打开予以引流。研究组采取微创引流术治疗，首先对患者实施CT扫描，定位血肿区域;然后将血肿部位作为穿刺点，对其头皮对应位置相同予以标记，再次进行CT扫描后确定穿刺点。期间在应用利多卡因实施麻醉时，对穿刺针规格需要做详细选择。行电钻做孔时，经穿刺针将血肿抽出，然后以尿激酶对血肿处理，然后予以脑外引流。

1.3 观察指标 治疗结束后，对比患者生活质量水平，对比内容为心理情绪、交际能力、运动能力、角色认同四项，每项满分100分，得分越高说明对于质量越高。对两组患者的临床指标进行对比，对比内容为手术耗时、置管时间、出院日期、术中出血量。以上数据均由临床实际统计为准。

1.4 统计学分析

以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比

经治疗，对比两组患者的心理情绪、交际能力、运动能力、角色认同进行对比，数据有差异，P<0.05，見表1。

2.2 临床指标对比

经治疗，对比两组患者的手术耗时、置管时间、出院日期、术中出血量进行对比，数据有差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

硬脑膜外出血在临床中较为常见，属于一种脑外伤类型，发生率较高，多数由于外力造成，例如车祸、跌落等，致使患者硬脑膜受损，进而引起脑补出血最终形成血肿。该病的出血部位主要集中在颅骨内板和硬脑膜间隙，而且小脑幕部位发生最多，只有极少数发生于颅后窝[2]。在分析其出血来源时大致为：硬脑膜血管损伤;硬脑膜静脉窦撕裂;小血管损伤出血。一般外伤性的硬脑膜外出血时会伴有局部性的骨折，若在临床中发生脑外伤硬脑膜外血肿时，不采取及时治疗，极有可能导致患者死亡，威胁极大。

脑外伤硬脑膜外血肿在所有颅内出血中占比甚至达到30%，该病对人体的影响十分严重，另外还会引发一些类并发症，例如脑损伤等，在治疗方面主要以清除血肿为主。以往的传统开颅手术便依据此理念，虽然可以有效地清除血肿，不过该手术难度较大，并且术前需要准备的工作十分复杂，术毕后对患者造成的影响极大，康复效果不佳，同时也容易引发一系列并发症，例如颅脑出血等。此外康复后会在患者颅脑部位形成长疤，影响患者生活质量水平。鉴于此，需探索一种操作更为简便、对患者影响更小的治疗方式。

在此次研究中，研究组的生活质量水平高于对照组，数据对比有差异，P<0.05;另外对两组患者的临床治疗指标进行对比，研究组优于对照组，数据有差异，P<0.05。具体分析为：微创手术在近年来不断发展，应用也越来越广泛。微创引流术是指经颅脑穿刺后利用穿刺针将血肿吸出，并应用尿激酶液化对血脂处理，达到彻底清除血肿的目的，极大地避免了脑组织损伤;另外因为该手术创伤极小，术后几乎不留痕迹，对患者外观不造成影响，有利于提高生活质量水平。很多传统开颅手术虽然成功清除血肿，但是在患者后续的生活中将留下严重心理阴影，同时有损人际交际等内容，对生活质量的影响极大，可见微创引流术与开颅手术相比，其优势十分明显。最后通过从直观的各项临床指标分析，皆得到较大缩短。不难看出，在后续的临床治疗脑外伤硬脑膜外血肿中建议采取微创引流术。

综上，采取微创引流术可以显著改善脑外伤硬脑膜外血肿患者的生活质量水平，同时优化各项临床指标，值得推广。

参考文献

沈向辉，牛光明.骨瓣开颅血肿清除术与去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿临床疗效的Meta分析[J].中国医师杂志，2019，21（5）：705-709，714.

傅世龙，袁邦清，魏梁锋，etal.急性创伤性硬膜外血肿清除术后局部脑损伤进展的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2019，18（6）：555-562.