内分泌性高血压的临床诊治分析

张怀文

【摘 要】目的：对内分泌性高血压的临床诊断以及临床治疗方式和思路进行探讨。方法：在2019年1月-2019年7月期间，在我院内分泌科病房中，选取了60内分泌性高血压的患者，以上述患者作为研究对象，从患者的病史、体征、影像学检查、诊断等方面，对选取的内分泌性高血压患者进行临床分析。结果：选取的60例患者中，原发性醛固酮增多症患者34例，占总体的56.7%;库欣综合征患者15例，占总体的25%;嗜铬细胞瘤患者5例，占总体的8.3%;甲状腺功能异常患者6例，占总体的10%。结论：就内分泌性高血压病的患者进行临床分析，可以看出，该病发病原因较复杂，治疗难度较大，应该对内分泌激素和高血压之间的关系进行深入研究，从而探究内分泌高血压的发病机制，为该病的治疗、预防等提供参考依据。

【关键词】内分泌性高血压;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤

【中图分类号】R746【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

高血压病是临床上一种非常常见的疾病，且近几年来发病率呈现增长趋势，根据调查研究显示，该病现在发病率已经高达20%。根据临床进行分类，高血压病可以分为原发性高血压与继发性高血压两大类，可以看出，现在临床上对于原发性高血压的研究和治疗进行了比较多的分析，对于继发性高血压的研究比较少见。继发性高血压就是在某种疾病的影响下导致的血压异常升高所致的疾病，其中内分泌高血压就是继发性高血压比较常见的病因之一，内分泌性高血压这种继发性高血压主要分为两大类：①以高血压为主要临床表现的内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。② 出现高血压这种临床表现的内分泌病，如肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病等。这类疾病的高血压症状通常伴随原发病的临床表现出现，如果能够针对原发病病因对因及时进行治疗，这种继发性高血压可很快被治愈。继发性高血压具有发病隐匿、危害较大等特点，嚴重影响患者的身心健康，且该类疾病来势汹涌，严重危害患者的生命健康。此次对我院近期接收的内分泌性高血压患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月-2019年7月期间，在我院内分泌科病房中，选取了60例内分泌高血压的患者，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（50.65±2.23岁）。

1.2 方法

对选取的患者的体征、临床表现、病史以及影像学检查进行分析，全方面分析患者的病因，采取如下诊断方式：对患者进行安体舒通试验、测量患者的血尿常规，对患者进行血尿同步离子测定、测定患者的血浆肾素以及醛固酮水平、给予患者肾上腺CT扫描并且集合临床症状，来诊断原发性醛固酮增多症;使用地塞米松抑制试验、对患者行血浆皮质醇浓度及节律测定、进行肾上腺及垂体CT扫描并且结合患者的临床症状和体征来判断患者是否患有库欣综合征;行肾上腺 CT扫描、测定尿香草基杏仁酸水平来确定嗜铬细胞瘤诊断;完善患者甲状腺功能检测、甲状腺 B超检查、甲状腺自身抗体测定等来判断患者是否有甲状腺功能异常。

1.3 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料均数标准差（）表示，对比采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过比较分析，本次选取的60例内分泌性高血压患者中，原发性醛固酮增多症患者34例，占总体的56.7%;库欣综合征患者15例，占总体的25%;嗜铬细胞瘤患者5例，占总体的8.3%;甲状腺功能异常患者6例，占总体的10%。见表1。

在年龄分布方面，60例患者中，老年患者9例，中年患者18例，青年患者33例，由此可见，内分泌型高血压患者发病人群中，中年和青年患者明显多于老年患者，p<0.05。

3 讨论

高血压是临床中常见的疾病之一，高血压病可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类，其中继发性高血压病情种类多、病情比较复杂、对身体的危害性也非常大，内分泌性高血压属于继发性高血压的一种，是一种很常见的继发性高血压[1]。针对内分泌性进行病因分析、诊断和对症治疗，可以获得较好的治疗效果，可是在现在的临床研究中对内分泌性高血压的研究比较少，所以误诊和漏诊几率比较高[2]，这也使得内分泌性高血压这种疾病的治疗效果一直都不够理想，所以需要对内分泌性高血压这种疾病的病因以及发病机制进行系统的研究，提供针对该病的对症治疗方案，才能有效的改善患者的预后效果[3]。

在此次临床研究中，可以看出，男性患者占总数的比例比女性患者多，比例为31：29，说明内分泌性高血压在临床中男性患者的发病率高于女性;中青年患者占总数的比例比老年患者多，说明该病在临床中中青年的发病率高于老年患者，所以可以从此研究中得出，在临床中中青年、男性、该类患者应该对内分泌性高血压产生警惕性，应该熟悉该病的临床症状以及发病机制，方便及时发现，且及时进行筛查[4]。从结果上分析，共有39例患者的内分泌性高血压是继发于原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤这两种原发病致的，患者临床表现为高血压、低血钾、醛固酮水平较高等相同的特点。嗜铬细胞瘤一般均为良性，经肿瘤切除治疗就能够治愈内分泌性高血压。

总之，内分泌性高血压属于继发性高血压疾病，临床发病机制及病因较为复杂、且隐蔽性很强，如果进行及时的治疗将会导致患者病情快速恶化，危害患者身心健康甚至生命安全。对内分泌性高血压进行系统的临床研究，可以帮助临床对这类疾病进行更为全面的了解，做到早诊早治，从本次研究中可以得出，中年男性是该类疾病的高危人群，应该引起重视，应根据这个特点对符合上述条件的高危人群的患者进行及时的筛查。

参考文献：

杨昌明.内分泌性高血压的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：52-53.

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丁丽萍.内分泌性高血压的临床诊治[J]临床医药文献杂志，2016，3（23）：6364-6365.

宋颖，罗婷，肖明， 等.单侧肾上腺增生性原发性醛固酮增多症的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（12）：1037-1041