不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭临床效果观察

何月芹　李美洁　邓意

【摘 要】目的：分析不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭临床效果。方法：2017年1月-2019年7月，选择此期间本院接收的冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者，共70例，随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各35例，给予全部患者阿托伐他汀治疗，前者20mg/d，后者40mg/d，比较治疗前后脑纳利肽水平（BNP）和并发症率。结果：两组治疗前BNP水平组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组均较治疗前降低，P<0.05，组间比较试验组更低，P<0.05;两组均未出现严重并发症。结论：针对冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者，大剂量阿托伐他汀治疗能够改善患者病情，且安全性理想。

【关键词】冠状动脉粥样硬化;心脏病;心力衰竭;阿托伐他汀;不同剂量

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床发病率较高，主要由冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄甚至堵塞引起，随着疾病发展，若控制不当会引发心力衰竭，临床治疗应以预防血栓形成为主，同时考虑到高血脂状态会加重病情，因此在治疗时调节患者血脂水平意义重大，其中阿托伐他汀应用较为广泛，治疗效果理想且安全性突出，但目前最佳剂量尚未完全确定，值得深入探究[1]。本文分析了不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭临床效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年7月，选择此期间本院接收的冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者，共70例，随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄55-81岁，平均（68.73±5.21）岁，心功能分级：Ⅱ级：9例，Ⅲ级：18例，Ⅳ级：8例;试验组男18例，女17例，年龄54-81岁，平均（68.22±5.01）岁，心功能分级：Ⅱ级：10例，Ⅲ级：18例，Ⅳ级：7例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）经冠脉造影术确诊为心力衰竭患者;（2）控制饮食3周后三酰甘油<4.5mmol/L患者;（3）自愿参与患者;

排除标准：（1）继发性高脂血症患者;（2）合并肝肾功能障碍或恶性肿瘤患者。

1.2 治疗方法

两组患者入院后进行降压和降糖治疗，配合吸氧、绝对卧床休息和利尿处理，并接受阿托伐他汀钙片[山德士（中国）制药有限公司生产，国药准字J20140002]治疗，对照组用量为20mg/次，1次/d;试验组剂量为40mg/次，1次/d。两组均持续给药3个月，治疗期间密切监测患者各项生命体征，配合低盐低脂饮食。

1.3 观察指标（1）脑尿钠肽（BNP）检测比较，检测时间同（2），叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血，3ml，离心操作10min，3000r/min，分离血清，利用荧光免疫干片法检测;（2）并发症率统计比较，包括：转氨酶升高、皮疹、胃肠道不适。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1BNP水平

两组治疗前BNP水平组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组均较治疗前降低，P<0.05，组间比较试验组更低，P<0.05，详见表1。

2.2 并发症率

试验组并发症率与对照组比较，差异无统计学意义，P>0.05，详见表2。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床发病率较高，以中老年群体发病率居高，严重威胁其生命安全，同时随着病情发展，患者易出现心力衰竭情况，增加临床治疗难度，临床研究证实血脂水平异常与此类疾病关系密切，因此在临床治疗时应注重血液调节，同时清华抗心律失常、抗动脉粥样硬化，以此改善患者病情，其中阿托伐他汀應用价值较高，但关于剂量探究尚无定论，需进一步探究[2-3]。

本次研究结果显示：试验组治疗后BNP水平优于对照组，且两组并发症率无统计学差异。原因分析如下：阿托伐他汀能够促进患者血脂水平降低，并具有免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集效果，同时能够清楚氧自由基，稳定斑块，进而改善患者病情，在冠心病治疗中应用价值较高。同时对于心力衰竭情况，药物能够有效调节血脂水平，缓解其对血管内皮的损伤，并改善脂质代谢紊乱情况，进而抑制心力衰竭发展，本次研究中BNP水平明显改善，说明大剂量给药更利于控制病情发展，BNP是一种心衰定量标志物，反映了左室收缩、舒张功能障碍情况，可见大剂量给药更利于改善患者心功能，同时研究结果显示两组未出现严重并发症，可能与大剂量药物能够促使患者血脂水平达标有关，最大限度预防心脑血管疾病终点事件发生，且其药物不良反应较少，安全性理想。

综上，针对冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者，大剂量阿托伐他汀治疗能够改善患者病情，且安全性理想。

参考文献：

张菲菲.冠心病慢性心力衰竭患者应用不同剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的临床疗效对比及其安全性分析[J].药物生物技术， 2018， 25（02）：62-65.

纪利利， 李美杰， 姚丽娜， 等.不同剂量阿托伐他汀钙片对急性脑梗死病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（18）：118-120.

郑修广， 张作文.不同剂量阿托伐他汀在合并颈动脉不稳定斑块的高龄骨折患者围术期缺血性脑卒中中的治疗效果[J].中国医药导报， 2018， 15（29）：68-71.