晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果分析

夏君

【摘 要】目的：探究晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗措施及效果。方法：回顾性分析2017年05月～2019年05月我院妇产科收治的80例晚期妊娠合并血小板减少症患者的临床资料，根据治疗方案的不同将患者分为糖皮质激素治疗组（对照组）40例和免疫球蛋白治疗组（观察组）40例，观察分析两组患者达到血小板有效计数时间、临床治疗总有效率及不良反应发生率。结果：观察组患者达到血小板有效计数时间为（8.86±1.75）d，对照组患者达到血小板有效计数时间为（11.53±3.07）d，组间差异依据统计学意义（t=4.779;P=0.001）;观察组患者临床治疗总有效率为95.00%，对照组患者临床治疗总有效率为80.00%，组间比较具有统计学差异（=4.114;P=0.043）;观察组患者不良反应发生率为7.50%，对照组患者不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（=0.157;P=0.692）。结论：应用免疫球蛋白治疗晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床效果明显优于糖皮质激素，能够改善患者症状，提高临床治疗总有效率，治疗效果安全可靠。

【关键词】晚期妊娠;合并血小板减少症;分娩;临床治疗

【中图分类号】R41.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

血小板减少症是指血小板的数量或质量存在问题，导致血栓或出血使得人体血小板数量低于正常范围。妊娠合并血小板减少症是孕妇晚期比较常见的一种出血性疾病，常见病因主要有各种内科疾病以及妊娠期合并症等，若产妇病情未得到及时有效的控制，在分娩时极有可能发生大出血、胎儿窒息等，对母婴的健康及生命安全造成严重威胁。尽早明确病情并对患者进行积极有效的治疗能够显著改善患者的预后[1]，此次研究我院对80例患者的临床资料进行回顾分析，探究晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗措施及效果，总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年05月～2019年05月我院妇产科收治的80例晚期妊娠合并血小板减少症患者作观察对象，对患者的临床资料进行回顾分析，纳入标准：①经临床检查患者均符合《妇产科学》中晚期妊娠合并血小板减少症效果诊断标准。②孕周在28～43周之间。③血常规检查患者血小板计数均<90×109/L。根据治疗方案的不同将患者分为糖皮质激素治疗组（对照组）40例和免疫球蛋白治疗组（观察组）40例，对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（29.08±1.64）岁，孕周28～40周，平均孕周（34.18±1.97）周，观察组患者年龄21～38岁，平均年龄（28.83±1.70）岁，孕周28～41周，平均孕周（34.32±1.89）周，两组患者各项基线资料进行统计学对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取糖皮质激素进行治疗，给予患者地塞米松20mg/次，口服，每天一次，也可通过静脉或肌肉注射给药[2]。观察组患者采用免疫球蛋白进行治疗，给予患者丙种球蛋白3ml/次，静脉滴注，每天一次。均连续治疗5d。

1.3 观察指标 临床治疗效果判断标准：①患者血小板计数上升至100×109/L且无出血显效为显效。②有效：患者血小板计数上升至90×109/L～100×109/L且无出血现象为有效。③无效：患者血小板计数无明显改变，甚至下降趋势，仍存在出血现象为无效。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者达到血小板有效计数时间、临床治疗总有效率及不良反应发生率。

1.4 数据处理 患者血小板有效计数使用（）描述，临床治疗总有效率及不良反应发生率使用（%）表示，IBM SPSS Statistics 21.0软件包对数据结构进行统计学处理，组间P值检验以95%为可信区间。

2 结果

2.1 两组患者血小板达到有效计数时间比较

观察组患者达到血小板有效计数时间为（8.86±1.75）d，对照组患者达到血小板有效计数时间为（11.53±3.07）d，组间差异依据统计学意义（t=4.779;P=0.001）。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗总有效率为95.00%，对照组患者临床治疗总有效率为80.00%，组间比较具有统计学差异（=4.114;P=0.043），详细数据见表1：

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组治疗期间有3例患者出现头晕、恶心呕吐等不良反应，不良反应发生率为7.50%，对照组治疗期间有4例患者出现头晕、呕吐等不良反应，不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（=0.157;P=0.692）。

3 讨论

在对晚期妊娠合并血小板减少症进行治疗时要积极处理好患者的原发病，来降低患者的出血风险，使用糖皮质激素进行治疗时剂量要小，根据患者血小板水平的变化情况对使用剂量进行调整，糖皮质激素会使患者的不良情绪，但对患儿的血小板计数无明显影响;使用免疫球蛋白进行治疗，能够有效抵抗病原体入侵，有效溶解细菌、细胞，快速提升患者血小板水平[3]。此次研究结果显示：使用满意求蛋白进行治疗的观察组患者达到血小板有效计数时间明显短于对照组患者，临床治疗总有效率显著高于对照组患者，组间比较具有统计学差异（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05），与以往研究结果相符[4]，说明应用免疫球蛋白治療晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床效果明显优于糖皮质激素，能够改善患者临床症状，提高临床治疗总有效率，治疗效果安全可靠，价格合理，值得临床推广使用。

参考文献：

沈鑫 ，马婷 ，李虹 .孕晚期合并血小板减少患者凝血指标的临床研究[J].中国妇幼健康研究， 2019， 30（7）：867-871.

马俊如.妊娠合并血小板减少症患者不同分娩方式对产后出血和新生儿窒息的影响[J].中国生育健康杂志， 2017， 28（4）：367-369.

杨敏， 郭志伟， 蒋婕，等.妊娠合并血小板减少症的病因分析及对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健， 2017， 32（6）：1155-1158.

肖春 ，梁阿娟 ，何丽梅 .妊娠期血小板减少的病因分析及其对母婴结局的影响[J].血栓与止血学， 2019， 25（2）：37-40.